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【中图分类号】R197.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）05-00-01
有一种机构叫采供血机构，有一种工作叫做采供血，顾名思义就是负责有关血液收集和供应的，采供血机构的业务都离不开血液。职业暴露的含义是在日常的工作中发生的操作意外，被含有血液、毒液或者是污染物的针头、尖锐物等刺伤或者割伤皮肤导致发生皮损直接接触到工作人员的血液。血站工作人员尤其是体检人员、釆血护士、实验室工作人员和医疗废物处理人员等，由于长期接触传染源，有很多难免的危险操作和意外暴露，所以血液收集的过程中会比较容易感染上一些疾病，比如HIV、HBV、HCV等会通过血液传播的疾病。无偿献血工作在我国的开展越来越常态化，市民广泛的参与到无偿献血中来。血站工作人员每天需要和各种不同类型的人员、血液接触，其工作性质非常特殊，容易造成职业暴露，是出现感染的高危人群。
由此可知，采供血的工作人员的预防措施需要不断加强，有关方面的措施也要不断地改善，既要对献血人员的健康负责，同时也要对血站工作人员的健康负责。
1 职业暴露的预防方法
避免职业暴露在采供血工作中是非常重要的，这也是采供血工作顺利进行下去的前提。那么，该如何更好的预防职业暴露呢？
1.1采供血机构制定好有关规定以及完善制度
采供血机构是负责收集血液的，所以它的制度是非常重要的，而在目前来说，大部分采供血机构都存在一些管理制度上的措施。最好的办法就是采供血机构要成立专门的小组，负责规范和监管有关方面的预防和控制工作。机构内部人员也要经常学习有关方面的知识，同时也要积极展开有关方面的培训。在制度建立的过程中，应该充分考虑到机构的实际情况，确保制度的可实施性，一旦建立，严格执行，尽可能的在制度方面减少护士发生职业暴露的危险。
1.2保持环境清洁
任何工作的进行，环境是非常重要的。采供血机构的环境一定要严格按照标准来。里面的任何物品都要经常性消毒，每天严格做好排查，人流一定要合理管控，每个区域都应该严格划分好，工作起来也要有自己的秩序。
1.3提高工作人员的自身素质
任何工作的进行，与人是分不开的。在进行采供血工作时，工作人员自身素质与预防职业暴露工作是有很大的关系的。机构需要定时对员工进行培训，必要时要有考核制度，每年至少对工作人员进行职业暴露预防方面的培训，强化工作人员的危险意识，提高工作人员的自我防护能力，强化工作人员规范操作，严格按照规程操作，是减少工作人员发生职业暴露的重要保证，只有知识掌握过关才能进行工作。
1.4规范工作人员的操作行为
采血护士在工作过程中应当配备有防护服、手套，口罩等个体防护用具，并应当严格按照规范标准穿戴。穿着上下分体、厚薄适度、具有较强的吸水性的防护服，防止血液或者是污染物浸透衣服，触及到皮肤组织;定期对防护用具进行清洗和更换 ，严格执行消毒程序。护士在采血的过程中务必要穿戴核实的手套 ，减少手部被钢针穿刺现象的发生。在每一次结束采血工作之后都应当按照常规的流程清洗手部、使用消毒锚筋擦拭，防止与其他献血者之间出现交叉感染的现象。
采供血机构职业暴露主要是皮肤、黏膜接触、血液接触、针头刺破、气溶胶的接触等。建立与职业暴露有关的站内感染监控制度、消毒与工作制度等，最大限度杀灭工作环境中感染性病原体，减少病原体与工作人员接触的机会从事易发生职业暴露的工作人员，在进入工作岗位前应穿工作服、戴工作帽，可能直接接触阳性血液的工作人员必须戴一次手套。操作完毕后，脱去手套后立即洗手，消毒。严禁工作人员双手对针头进行回套针帽操作，如需进行针头回套针帽操作，应用单手借助辅助器具进行操作。使用后针头等金属或其它锐器，应放入耐刺、防渗漏的利器盒中，进行消毒处理。采供血活动产生废弃物的存放地和存放器应由消毒管理人员进行消毒，防止环境污染和人员沾染事故的发生。
1.5工作流程严格把关
制度、环境、人员操作等都到位了，那就剩下工作流程问题。对于这方面，一定要严格把关，丝毫马虎不得。首先，在每次献血之前，都必须对献血人员的身体进行检查，一定要做好检查，只有检查无误后才能进行献血。同样，在进行血样检查时，工作人员更要精神高度集中，必须严格确保血液的质量合格。在进行采血的时候，也要严格按照流程来。一定要保证在无菌的环境下进行采血，每完成一步操作后，都要用消毒液清洗。在采血过程中所用到的医学用品都要严格符合卫生标准，使用后的一次性用品，必须进行严格的销毁，千万不能二次利用。
以上都是一些在采供血工作中预防职业暴露的措施，做好这些，不仅仅是对采供血工作人员负责，更是对千千万万人的生命负责。
2 发生职业暴露之后的处理措施
如果在皮肤被刺伤之后，立刻从近心端向远心端挤压，将血液挤出，防止污染物或者是血液进入到体内，降低污染程度。使用大量的清水或者是肥皂水清洁伤口，然后使用浓度为75%的酒精对受伤部位进行消毒和包扎。若污染物进入到护士的眼部，避免揉搓，立刻使用洗眼器进行冲洗，时间至少在10分钟以上。此外还好做好特殊处理，为避免护士被HIV、HBV以及HCV等病毒感染，相关窗口采血的护士出现职业暴露之后，在72小时内立刻进行抗体基础水平价差，根据机体的免疫状态和水平，积极采取特殊处理措施。对于可疑的接触，注射高效疫苗，对于HIV病毒的可以接触，护士应当在发生职业暴露之后連续1、2、3、6～/，-月中进行抗体检测，以确定是否出现感染。
3 总结
综上所述，血站建立职业暴露应急处理预案是很有必要，详细规定职业暴露后的处理方案，包括采供血各环节以及从人员安排、釆用方法、物品设备准备和使用等各方面的处理措施。血站把职业暴露的预防作为重点来抓。加强对职工职业暴露的培训，职工严格按规程操作，同时保证工作环境的安全，确保将献血者、用血者和工作人员健康安全风险降至最低程度。
采供血工作是非常重要的，但是目前由于很多原因，也遭遇了很多的质疑。但是，只要采供血机构的工作人员以及我们所有献血人员都参与进去的每个人都做好预防措施，这样既保证了血站工作人员的安全，也为献血者提供了安全可靠的献血环境。
作者单位：遂宁市中心血站公民献血科，四川遂宁 629000
有一种机构叫采供血机构，有一种工作叫做采供血，顾名思义就是负责有关血液收集和供应的，采供血机构的业务都离不开血液。职业暴露的含义是在日常的工作中发生的操作意外，被含有血液、毒液或者是污染物的针头、尖锐物等刺伤或者割伤皮肤导致发生皮损直接接触到工作人员的血液。血站工作人员尤其是体检人员、釆血护士、实验室工作人员和医疗废物处理人员等，由于长期接触传染源，有很多难免的危险操作和意外暴露，所以血液收集的过程中会比较容易感染上一些疾病，比如HIV、HBV、HCV等会通过血液传播的疾病。无偿献血工作在我国的开展越来越常态化，市民广泛的参与到无偿献血中来。血站工作人员每天需要和各种不同类型的人员、血液接触，其工作性质非常特殊，容易造成职业暴露，是出现感染的高危人群。
由此可知，采供血的工作人员的预防措施需要不断加强，有关方面的措施也要不断地改善，既要对献血人员的健康负责，同时也要对血站工作人员的健康负责。
1 职业暴露的预防方法
避免职业暴露在采供血工作中是非常重要的，这也是采供血工作顺利进行下去的前提。那么，该如何更好的预防职业暴露呢？
1.1采供血机构制定好有关规定以及完善制度
采供血机构是负责收集血液的，所以它的制度是非常重要的，而在目前来说，大部分采供血机构都存在一些管理制度上的措施。最好的办法就是采供血机构要成立专门的小组，负责规范和监管有关方面的预防和控制工作。机构内部人员也要经常学习有关方面的知识，同时也要积极展开有关方面的培训。在制度建立的过程中，应该充分考虑到机构的实际情况，确保制度的可实施性，一旦建立，严格执行，尽可能的在制度方面减少护士发生职业暴露的危险。
1.2保持环境清洁
任何工作的进行，环境是非常重要的。采供血机构的环境一定要严格按照标准来。里面的任何物品都要经常性消毒，每天严格做好排查，人流一定要合理管控，每个区域都应该严格划分好，工作起来也要有自己的秩序。
1.3提高工作人员的自身素质
任何工作的进行，与人是分不开的。在进行采供血工作时，工作人员自身素质与预防职业暴露工作是有很大的关系的。机构需要定时对员工进行培训，必要时要有考核制度，每年至少对工作人员进行职业暴露预防方面的培训，强化工作人员的危险意识，提高工作人员的自我防护能力，强化工作人员规范操作，严格按照规程操作，是减少工作人员发生职业暴露的重要保证，只有知识掌握过关才能进行工作。
1.4规范工作人员的操作行为
采血护士在工作过程中应当配备有防护服、手套，口罩等个体防护用具，并应当严格按照规范标准穿戴。穿着上下分体、厚薄适度、具有较强的吸水性的防护服，防止血液或者是污染物浸透衣服，触及到皮肤组织;定期对防护用具进行清洗和更换 ，严格执行消毒程序。护士在采血的过程中务必要穿戴核实的手套 ，减少手部被钢针穿刺现象的发生。在每一次结束采血工作之后都应当按照常规的流程清洗手部、使用消毒锚筋擦拭，防止与其他献血者之间出现交叉感染的现象。
采供血机构职业暴露主要是皮肤、黏膜接触、血液接触、针头刺破、气溶胶的接触等。建立与职业暴露有关的站内感染监控制度、消毒与工作制度等，最大限度杀灭工作环境中感染性病原体，减少病原体与工作人员接触的机会从事易发生职业暴露的工作人员，在进入工作岗位前应穿工作服、戴工作帽，可能直接接触阳性血液的工作人员必须戴一次手套。操作完毕后，脱去手套后立即洗手，消毒。严禁工作人员双手对针头进行回套针帽操作，如需进行针头回套针帽操作，应用单手借助辅助器具进行操作。使用后针头等金属或其它锐器，应放入耐刺、防渗漏的利器盒中，进行消毒处理。采供血活动产生废弃物的存放地和存放器应由消毒管理人员进行消毒，防止环境污染和人员沾染事故的发生。
1.5工作流程严格把关
制度、环境、人员操作等都到位了，那就剩下工作流程问题。对于这方面，一定要严格把关，丝毫马虎不得。首先，在每次献血之前，都必须对献血人员的身体进行检查，一定要做好检查，只有检查无误后才能进行献血。同样，在进行血样检查时，工作人员更要精神高度集中，必须严格确保血液的质量合格。在进行采血的时候，也要严格按照流程来。一定要保证在无菌的环境下进行采血，每完成一步操作后，都要用消毒液清洗。在采血过程中所用到的医学用品都要严格符合卫生标准，使用后的一次性用品，必须进行严格的销毁，千万不能二次利用。
以上都是一些在采供血工作中预防职业暴露的措施，做好这些，不仅仅是对采供血工作人员负责，更是对千千万万人的生命负责。
2 发生职业暴露之后的处理措施
如果在皮肤被刺伤之后，立刻从近心端向远心端挤压，将血液挤出，防止污染物或者是血液进入到体内，降低污染程度。使用大量的清水或者是肥皂水清洁伤口，然后使用浓度为75%的酒精对受伤部位进行消毒和包扎。若污染物进入到护士的眼部，避免揉搓，立刻使用洗眼器进行冲洗，时间至少在10分钟以上。此外还好做好特殊处理，为避免护士被HIV、HBV以及HCV等病毒感染，相关窗口采血的护士出现职业暴露之后，在72小时内立刻进行抗体基础水平价差，根据机体的免疫状态和水平，积极采取特殊处理措施。对于可疑的接触，注射高效疫苗，对于HIV病毒的可以接触，护士应当在发生职业暴露之后連续1、2、3、6～/，-月中进行抗体检测，以确定是否出现感染。
3 总结
综上所述，血站建立职业暴露应急处理预案是很有必要，详细规定职业暴露后的处理方案，包括采供血各环节以及从人员安排、釆用方法、物品设备准备和使用等各方面的处理措施。血站把职业暴露的预防作为重点来抓。加强对职工职业暴露的培训，职工严格按规程操作，同时保证工作环境的安全，确保将献血者、用血者和工作人员健康安全风险降至最低程度。
采供血工作是非常重要的，但是目前由于很多原因，也遭遇了很多的质疑。但是，只要采供血机构的工作人员以及我们所有献血人员都参与进去的每个人都做好预防措施，这样既保证了血站工作人员的安全，也为献血者提供了安全可靠的献血环境。
作者单位：遂宁市中心血站公民献血科，四川遂宁 629000