[目的]观察辨证分型治疗痛风性肾病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将40例门诊及住院患者按抛硬币法简单随机分为两组。控制尿酸合成,提高尿酸排泄度,控制尿液p H值,嘱咐大量饮水,指导饮食,多吃低嘌呤食物。对照组20例别嘌醇,0.2g/次,3次/d;碳酸氢钠,1g/次,3次/d。治疗组20例脾肾虚衰、湿毒内滞:扶正解毒汤(大黄、干姜各10g,山药20g,土茯苓30g,续断炒20g,仙灵脾30g,甘草5g,附子制10g,太子参20g,黄芪30g,苍术炒20g,砂仁15g,丹参30g);气阴两虚、水湿内停:金匮肾气丸(附子炮6g,山茱萸、丹皮各15g,茯苓20g,砂仁12g,川芎、熟地黄各15g,肉桂10g,山药炒20g,黄芪30g,党参20g,知母12g);湿热痹阻、瘀血内停:四妙勇安汤合四物汤(苍术炒30g,牛膝10g,当归、赤芍各15g,萹蓄10g,滑石15g,甘草5g,黄柏、川芎、生地各15g,萆薜30g,车前子15g,白茅根20g);均1剂/d,水煎200m L,早晚口服。连续治疗56d为1疗程。观测临床症状、血尿酸、血肌酐、尿素氮、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效11例,有效7例,无效2例,总有效率90.00%。对照组显效7例,有效5例,无效8例,总有效率60.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]辨证分型治疗痛风性肾病疗效满意,无严重不良反应,值得推广。