论文部分内容阅读
摘要：
目的：探讨自拟滋阴化瘀消浊汤治疗糖尿病肾病的疗效。方法：将60例糖尿病肾病患者随机分为研究组和对照组，对照组给予常规西医治疗，研究组增加服用自拟滋阴化瘀消浊汤，观察两组治疗有效
率和血液流变学指标的变化并进行统计学比较。结果：研究组治疗总有效率为86.67%，对照组为73.33%，血液流变学各指标改善情况也优于对照组，统计学比较均有显著性差异（P<0.05）。结论：自拟滋阴化瘀消浊汤和西医治疗相结合可以明显降低血糖、减轻尿蛋白和改善微循环，有效控制病情。
关键词：自拟滋阴化瘀消浊汤； 中西医结合； 糖尿病肾病； 疗效
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0193-02
糖尿病是常见内分泌疾病之一，以糖代谢紊乱所引起的一系列症状为主要表现。糖尿病肾病是常见的微血管病变，因糖代谢紊乱逐渐影响到肾功能，最终发展为肾衰竭，本病具有难治性的特点，是糖尿病常见的致死原因。早期积极治疗糖尿病肾病，防止其进展恶化，对提高糖尿病肾病患者生存质量、延长生存期至关重要[1]。我们采用自拟滋阴化瘀消浊汤治疗糖尿病肾病取得较好的治疗效果，有效控制了病情的发展。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年8月～2013年6月间住院治疗的糖尿病肾病患者60例为研究对象，按治疗方法不同随机分为研究组和对照组各30例，研究组中男17例，女13例；年龄51～62岁，平均年龄（55.25±3.25）岁；糖尿病病史5.5～10a，平均为（6.15±2.05）a，糖尿病肾病病史为1.5～5a，平均为（3.25±0.35）a；对照组中男16例，女14例，年龄50～61岁，平均年龄（54.25±2.25）岁；糖尿病病史7.5～10.5a，平均（8.35±2.35）a，糖尿病肾病病史1～4.8a，平均为（3.15±0.25）a。所有患者均知情同意自愿参加此项研究治疗，排除合并心、肝、肾等严重疾病，妊娠期与哺乳期妇女除外，治疗前采用过激素治疗的患者也不在研究范围内。2组患者一般资料等方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准：①依据WHO糖尿病专家委员会制定的糖尿病诊断标准[2]，按Mogen的DN分期属于Ⅲ期（微量蛋白尿期）的患者；②中医诊断按《中药新药临床研究指导原则》中的有关标准[2]。
1.3 治疗方法：两组患者均按照糖尿病肾病常规治疗实施治疗方案，给予饮食控制，适当限制饮水，适量运动以及一般治疗方法等。研究组患者增加服用自拟滋阴化瘀消浊汤治疗，方剂组成：黄芪15g、天花粉10g、丹参15g、芡实10g、川芎12g、当归10g、赤芍10g、益母草15g、生地黄15g、山茱萸15g、枸杞子10g、甘草6g等。每日1剂，水煎服，早晚各一次服用，疗程2个月。
1.4 观察指标：观察患者的空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（ 2 h PG）、糖化血红蛋白（ HbAlc）、尿微量白蛋白（UAER）以及血液流变学指标。
1.5 疗效判断标准：参照“中药新药治疗消渴病（ 糖尿病）的临床研究指导原则”制定。显效：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白正常；有效：上述指标除尿微量白蛋白下降50%外，其他正常；无效：上述指标无变化或加重。
2 结果
2.1 经过2个月的治疗后，两组治疗总有效率比较具有显著性差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
糖尿病肾病占糖尿病患者的35%～40%[3]，对肾脏的损害随着病情的发展而加重，出现持续尿蛋白则病情不可逆转，进行性发展至终末期肾衰竭，而且近年来患病率越来越高[4]，给患者带来严重的经济负担，也影响患者的生活质量，是糖尿病患者的主要致死原因。 西医主要采用控制饮食、适量限制饮水、适量运动、降糖、控制尿蛋白、改善微循环及对症治疗等，对改善患者的相关症状起到一定的作用。
糖尿病肾病属于中医学“消渴”并发 “水肿”、“尿浊”范畴[5]，消渴病肾病的病机为本虚标实[6]。由于消渴病迁延日久或治不得法， 加之先天禀赋不足、后天饮食不节等多种病因而使病渐进深入脏腑气血，瘀血浊毒内生，而致脏腑功能受损。脾肾两虚为本，瘀血浊毒内阻为标。故补肾益气、滋阴化瘀是防治糖尿病肾病发生和进展的关键。本方剂中黄芪、天花粉益气养阴利水；山茱萸、枸杞子补肾养阴；丹参、当归、益母草解毒祛瘀、疏通肾络。现代药理学研究黄芪、丹参、生地黄都具有降低血糖作用，黄芪还能减少尿蛋白和增强机体的免疫力。诸药合用可利于保护肾功能，改善微循环，降低血糖，促进恢复健康。
本研究结果表明，自拟滋阴化瘀消浊汤与饮食、运动、西医药物等治疗相结合可以明显降低血糖、减轻尿蛋白、改善微循环和保护肾功能，治疗效果优于采用一般治疗的对照组，统计学比较具有显著性差异，值得临床探讨应用，使之更加完善。
参考文献
[1]王宏平.中西医结合治疗糖尿病肾病70例观察[J].实用中医药杂志，2010，26（5）：314.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：人民卫生出版社，1993：26.
[3]冯海灵.益气养阴活血法治疗糖尿病肾病40例[J].河南中医，2011，31（4）：389—390.
[4]潘素芬，武宝玉，陈建文，等.糖尿病肾病与微循环[J].中国糖尿病杂志，1998，6（4）：210—203.
[5]胡瑞景.中西医结合治疗糖尿病肾病40例疗效观察[J].河南中医，2010，30（10）：1008—1009.
[6]左卫娟，宋贝贝，李开，等.川芎防治糖尿病肾病配伍探析[J].中医学报，2012，27（2）：196—198.
目的：探讨自拟滋阴化瘀消浊汤治疗糖尿病肾病的疗效。方法：将60例糖尿病肾病患者随机分为研究组和对照组，对照组给予常规西医治疗，研究组增加服用自拟滋阴化瘀消浊汤，观察两组治疗有效
率和血液流变学指标的变化并进行统计学比较。结果：研究组治疗总有效率为86.67%，对照组为73.33%，血液流变学各指标改善情况也优于对照组，统计学比较均有显著性差异（P<0.05）。结论：自拟滋阴化瘀消浊汤和西医治疗相结合可以明显降低血糖、减轻尿蛋白和改善微循环，有效控制病情。
关键词：自拟滋阴化瘀消浊汤； 中西医结合； 糖尿病肾病； 疗效
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0193-02
糖尿病是常见内分泌疾病之一，以糖代谢紊乱所引起的一系列症状为主要表现。糖尿病肾病是常见的微血管病变，因糖代谢紊乱逐渐影响到肾功能，最终发展为肾衰竭，本病具有难治性的特点，是糖尿病常见的致死原因。早期积极治疗糖尿病肾病，防止其进展恶化，对提高糖尿病肾病患者生存质量、延长生存期至关重要[1]。我们采用自拟滋阴化瘀消浊汤治疗糖尿病肾病取得较好的治疗效果，有效控制了病情的发展。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年8月～2013年6月间住院治疗的糖尿病肾病患者60例为研究对象，按治疗方法不同随机分为研究组和对照组各30例，研究组中男17例，女13例；年龄51～62岁，平均年龄（55.25±3.25）岁；糖尿病病史5.5～10a，平均为（6.15±2.05）a，糖尿病肾病病史为1.5～5a，平均为（3.25±0.35）a；对照组中男16例，女14例，年龄50～61岁，平均年龄（54.25±2.25）岁；糖尿病病史7.5～10.5a，平均（8.35±2.35）a，糖尿病肾病病史1～4.8a，平均为（3.15±0.25）a。所有患者均知情同意自愿参加此项研究治疗，排除合并心、肝、肾等严重疾病，妊娠期与哺乳期妇女除外，治疗前采用过激素治疗的患者也不在研究范围内。2组患者一般资料等方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准：①依据WHO糖尿病专家委员会制定的糖尿病诊断标准[2]，按Mogen的DN分期属于Ⅲ期（微量蛋白尿期）的患者；②中医诊断按《中药新药临床研究指导原则》中的有关标准[2]。
1.3 治疗方法：两组患者均按照糖尿病肾病常规治疗实施治疗方案，给予饮食控制，适当限制饮水，适量运动以及一般治疗方法等。研究组患者增加服用自拟滋阴化瘀消浊汤治疗，方剂组成：黄芪15g、天花粉10g、丹参15g、芡实10g、川芎12g、当归10g、赤芍10g、益母草15g、生地黄15g、山茱萸15g、枸杞子10g、甘草6g等。每日1剂，水煎服，早晚各一次服用，疗程2个月。
1.4 观察指标：观察患者的空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（ 2 h PG）、糖化血红蛋白（ HbAlc）、尿微量白蛋白（UAER）以及血液流变学指标。
1.5 疗效判断标准：参照“中药新药治疗消渴病（ 糖尿病）的临床研究指导原则”制定。显效：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白正常；有效：上述指标除尿微量白蛋白下降50%外，其他正常；无效：上述指标无变化或加重。
2 结果
2.1 经过2个月的治疗后，两组治疗总有效率比较具有显著性差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
糖尿病肾病占糖尿病患者的35%～40%[3]，对肾脏的损害随着病情的发展而加重，出现持续尿蛋白则病情不可逆转，进行性发展至终末期肾衰竭，而且近年来患病率越来越高[4]，给患者带来严重的经济负担，也影响患者的生活质量，是糖尿病患者的主要致死原因。 西医主要采用控制饮食、适量限制饮水、适量运动、降糖、控制尿蛋白、改善微循环及对症治疗等，对改善患者的相关症状起到一定的作用。
糖尿病肾病属于中医学“消渴”并发 “水肿”、“尿浊”范畴[5]，消渴病肾病的病机为本虚标实[6]。由于消渴病迁延日久或治不得法， 加之先天禀赋不足、后天饮食不节等多种病因而使病渐进深入脏腑气血，瘀血浊毒内生，而致脏腑功能受损。脾肾两虚为本，瘀血浊毒内阻为标。故补肾益气、滋阴化瘀是防治糖尿病肾病发生和进展的关键。本方剂中黄芪、天花粉益气养阴利水；山茱萸、枸杞子补肾养阴；丹参、当归、益母草解毒祛瘀、疏通肾络。现代药理学研究黄芪、丹参、生地黄都具有降低血糖作用，黄芪还能减少尿蛋白和增强机体的免疫力。诸药合用可利于保护肾功能，改善微循环，降低血糖，促进恢复健康。
本研究结果表明，自拟滋阴化瘀消浊汤与饮食、运动、西医药物等治疗相结合可以明显降低血糖、减轻尿蛋白、改善微循环和保护肾功能，治疗效果优于采用一般治疗的对照组，统计学比较具有显著性差异，值得临床探讨应用，使之更加完善。
参考文献
[1]王宏平.中西医结合治疗糖尿病肾病70例观察[J].实用中医药杂志，2010，26（5）：314.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：人民卫生出版社，1993：26.
[3]冯海灵.益气养阴活血法治疗糖尿病肾病40例[J].河南中医，2011，31（4）：389—390.
[4]潘素芬，武宝玉，陈建文，等.糖尿病肾病与微循环[J].中国糖尿病杂志，1998，6（4）：210—203.
[5]胡瑞景.中西医结合治疗糖尿病肾病40例疗效观察[J].河南中医，2010，30（10）：1008—1009.
[6]左卫娟，宋贝贝，李开，等.川芎防治糖尿病肾病配伍探析[J].中医学报，2012，27（2）：196—198.