探讨儿童过敏性紫癜(HSP)合并心脏损害的临床特点及危险因素。
方法对南京市儿童医院2011年11月至2012年12月收治的707例住院HSP患儿的临床及实验室资料进行回顾性分析，同时记录HSP合并心脏损害可能的相关危险因素，包括性别、年龄、发病前存在诱因、腹痛、关节痛、肾损害情况、血电解质、抗"O"、红细胞沉降率、类风湿因子、补体水平等。采用Pearson χ2检验及二元Logistic回归分析探讨HSP患儿合并心脏损害的危险因素。
结果HSP合并心脏损害的有192例，占总病例27.2%，其中男115例，女77例，男女比例为1.00:0.67；年龄11个月～15岁4个月(中位年龄6岁5个月)，<3岁6例(3.1%)，≥3～7岁103例(53.7%)，≥7～14岁82例(42.7%)，≥14岁1例(0.5%)，发病年龄多在学龄前期及学龄期。192例患儿中有190例存在心电图异常，主要表现为Q-T间期延长、ST-T改变及窦性心动过缓；24例存在1项或多项心肌酶异常；35例患儿行超声心动图检查，均无心内结构异常改变；患儿均未述明显胸闷、心慌或心前区不适等症状。χ2检验显示：患儿性别、发病前存在诱因、临床表现为混合型HSP、伴低补体血症与HSP合并心脏损害有关(P<0.05)；二元Logistic回归分析显示，男性患儿(X1)的比值比(OR)值为0.654(95%CI 0.462～0.926，P<0.05)，有无发病诱因(X2)的OR值为2.63(95%CI 1.838～3.765，P<0.001)，临床表现为混合型HSP(X3)的OR值为2.452(95%CI 1.301～4.621，P<0.01)。
结论HSP合并心脏损害的特征主要为心电图和/或心肌酶谱异常。对男性患儿、发病前存在呼吸道感染等诱因、临床表现为混合型HSP、有低补体血症者应予高度重视，尽早行心电图、心肌酶等相关检查，并早期进行诊治，避免重症病例的发生。