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目的
探讨影响紫癜性肾炎(HSPN)患儿预后的相关因素。
方法回顾性分析2009年1月至2013年12月在上海市儿童医院(上海交通大学附属儿童医院)肾脏科住院并有完整肾穿刺活检病理资料的确诊为HSPN的137例患儿临床资料，对其性别、年龄、临床特征、病理变化与预后间的关系进行统计学分析。
结果(1)137例HSPN患儿经过(43.10±16.39)个月随访，99例(72.26%)患儿尿检恢复正常(A级)，36例(26.28%)患儿轻微尿异常(B级)，仅2例仍为活动性肾病(C级)，无一例进展为肾功能不全(D级)。(2)24 h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血胱抑素(Cys-C)、IgA及凝血酶时间(TT)越高，肾小球滤过率(GFR)越低，预后越差。(3)HSPN患儿临床表现以血尿和蛋白尿多见(111/137例，81.02%)，其中80例(72.07%)预后为A级，仅1例(0.90%)表现为C级。临床以急进性肾炎起病的1例患儿预后差，为C级。HSPN预后与临床表现密切相关，差异有统计学意义(P<0.001)。(4)HSPN患儿病理分级Ⅲ级及以上者预后A级41例(63.08%)，B级22例(33.84%)，C级2例(3.08%)。病理损伤程度与预后明显相关，病理损伤程度越重，预后越差(P<0.05)。HSPN患儿肾小管-间质损伤以＋级为主(66.4%)，其中69例(75.82%)预后为A级，21例(23.08%)为B级，1例(1.09%)为C级，间质损伤与预后无明显相关性(P>0.05)。
结论HSPN预后与临床表现、病理损伤程度明显相关，24 h尿蛋白定量、BUN、Cr、Cys-C、IgA及TT越高，则GFR越低、预后越差。但HSPN经过及时、积极规范的治疗，预后仍然乐观。