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对我院2008-04~2013-03老年人急腹症误诊为上消化道穿孔3例分析如下。 1、病历资料 例1男,73岁。两小时前用力排便后突感下腹部刀割样疼痛,很快波及全腹,进行性加重,伴恶心及呕吐,急诊来院。查体:T38℃,P100次/分,R24次/分,BP100/60mmHg。腹部稍膨隆,全腹肌紧张,压痛反跳痛明显,肝浊音界消失,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。X线腹部透视示:双膈下游离气体影;腹腔穿刺抽出淡黄色浑浊液体。诊断上消化道穿孔,急性弥漫性腹膜炎。急诊行剖腹探查术,取上腹部正中切口,见腹腔内有较多黄色浑浊液体约1000ml,吸净积液,探查胃及十二指肠正常,左髂窝内有粪块,遂向下延长切口,发现乙状结肠与直肠交界处有一直径2cm破裂口,下端有约5×8cm大小肿块,行单纯肿块切除并远端肠管封闭、乙状结肠造瘘术,冲洗腹腔,放置腹腔引流管。术后给予支持治疗,刀口愈口出院。病理报告:直肠低分化腺癌。