目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)引导下放置金属胆管支架联合伽马刀治疗低位肝外胆管恶性梗阻的应用价值。方法选择2013年6月—2015年1月解放军264医院收治的肝外胆管恶性梗阻患者133例,按照治疗方法分为观察组67例和对照组66例。对照组采用ERCP引导下放置金属胆管支架进行治疗,观察组在对照组基础上给予伽马刀治疗。对比两组手术成功率与引流效果,并完成3个月~2年的随访,记录手术并发症和病死率;分别于术前、术后1周、术后3个月复查肝功能,并于末次随访时评估生存质量。结果两组手术成功率和并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组引流满意率高于对照组(P<0.05)。治疗后1周和3个月,观察组血清总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶及碱性磷酸酶水平均低于对照组(P<0.05)。观察组2年生存率高于对照组(P<0.05)。末次随访时观察组QLQ-C30量表功能和症状领域总分低于对照组,健康水平和生命质量主观评价高于对照组(P<0.05)。结论 ERCP引导下放置金属胆管支架联合伽马刀治疗低位肝外胆管恶性梗阻疗效确切、安全性高,对提高生存率和生存质量有积极作用。