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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）03-0005-01
高热惊厥属于小儿常见的惊厥发生原因，属于小儿中特有的神经系统急症。小儿之所以发生高热惊厥的风险较高，主要原因就在于婴幼儿的大脑皮质部位尚未完全发育完全，神经髓鞘膜也在形成之中，因此皮质神经兴奋抑制能力差，电信号引发的神经冲动极易发生扩散，只需要非常微弱的刺激就可引发大脑运动神经元的异常放电，导致小儿发生惊厥。此外，由于小儿血脑屏障功能较成年人差，因此对于各类有毒有害物质的屏蔽作用较差，极易引发严重疾病。
1 小儿高热惊厥的临床表现
1.1简单高热惊厥
发生简单高热惊厥的患儿主要年龄段集中于六个月至三岁，若小儿患儿年龄段不在此区间段内，必须排除其他疾病。大部分高热惊厥患儿通常在发病后短时间内体温急剧升高，体温多超过38.5摄氏度，高热后12至24小时内患儿将会发生惊厥。患儿体温越高，则发生抽搐的频率则会越高。简单的高热惊厥患儿通常抽搐时间较短，一般维持时间在10至15分钟内。患儿发作后恢复意识时间较快，通常发生抽搐共有两种形式，有全身性和对称性两种，在一次发热病程当中仅有一次抽搐。部分患儿发生高热惊厥后，会有大、小便失禁的情况。发生高热惊厥的患儿中，只有极少数，约占1.0%左右的患儿将会发展为癫痫疾病，因而可知高热惊厥对于小儿智力影响较小，简单高热惊厥对于患儿身体健康的影响较小，患儿不用服用抗癫痫药物进行治疗。多数简单高热惊厥患者一般不会再次复发，患儿大脑功能正常发育。
1.2复杂高热惊厥
复杂性高热惊厥可发生任何年龄段，发热任何阶段均有发生惊厥的可能，发生抽搐的时间要高于10至15分钟，抽搐有局限型，也有不对称型，在一次发热病程中可以发生数次抽搐，通常在发生抽搐10天后可见脑电图的改变，这类复杂高热惊厥发展为癫痫病的风险非常高，因此对于这类患者需要在一段时间内服用药物进行预防治疗。
2 小儿高热惊厥的治疗措施
2.1对症治疗
需要将患儿保持平卧，为预防误吸呕吐物需要将患儿头部偏向一侧。家长需要注意患儿呼吸通畅情况，需要及时清除患儿口中的呕吐分泌，解开患儿的衣服，以减轻压迫束缚感。患儿发生高惊厥后，身边一定要有人看護，一定不能离开。可使用压舌板用以防舌咬伤。当发现患儿面部青紫或者发生惊厥时间过长时，需要立即吸氧纠正缺氧状态。
2.2控制惊厥
控制惊厥可使用有关药物，可选择安定药物进行治疗，一般婴儿应用安定药物总用量不超过3 mg。幼儿总安定药物用量不能超过5 mg，年龄较大的患儿总用量不能超过10 mg。总之，患儿年龄越小，则使用的药物用量就越少，越要注意用药剂量。也可按压人中穴控制惊厥症状，可以采取物理降温法控制惊厥，可使用冰袋采取冰敷降温。在物理降温期间，需要注意保持室内客气流通，当天气炎热时，可在室内多放置些冰块，使用风扇对着冰块吹进行降温。将冰块用湿布包裹放置于患儿颈动脉、腋下部位，切忌不要让冰袋直接接触患儿皮肤，避免造成低温冻伤。进行物理降温期间，需要注意观察患儿意识、呼吸以及面色，发现症状加重需要立即送医治疗。
2.4利尿脱水治疗
对于高热惊厥发生较为频繁同时有持续性抽搐导致脑水肿患儿，在使用控制痉挛药物的同时，还需要使用利尿药物进行快速脱水治疗，用于改善脑部水肿症状，可使用甘露醇进行利尿脱水治疗，期间还需要加用脑组织营养药物，用以保护脑组织细胞免受损伤。
2.5积极治疗原发疾病
高热惊厥患儿需要积极治疗原发疾病，需要接受全面的身体检查，重点询问有关病史，及时采取对症治疗，待患儿惊厥停止后再做进一步的辅助检查。
2.6惊厥控制护理
需要让患儿待在安静且空气流通的室内环境中，保持病房温度和湿度在舒适方位内。惊厥症状得到有效控制后，需要让患儿多休息，通知让患儿多饮用温水，一方面可以加快新陈代谢，用力加快病毒排除体外，另一方面还可以持续降低体温。母乳喂养的患儿需要注意口腔卫生，同时增加喂养次数。
3 做好预防保健工作
高热惊厥患儿接受治疗后，家长需要学习疾病保健知识，做好预防保健工作。家长需要注意控制患儿体温，家中一定要常备体温计，当小儿发生高热惊厥后一定要及时测量体温，多饮水促使体温降低，让小儿多休息，使用物理降温法进行降温，当物理降温无效时，需要及时服用退热剂进行治疗，针对有高热惊厥病史的患儿，需要服用镇定剂药物进行治疗，当患儿没有好转表现时，需要及时将患儿送入医院进行治疗。在预防保健方面，需要让小儿积极参加户外活动，让孩子适应外界气温变化。家长在换季以及气温差较大时，也需要为孩子合理增减衣物。家长需要合理搭配饮食，让孩子获得足够的营养，用以增强抵抗力。家长要注意观察孩子的身体健康状况，发现孩子身体有病变时，需要及时就医治疗。
小儿发生高热惊厥后，患儿家长由于害怕影响患儿智力和生长发育，多数会有慌乱表现，小儿高热惊厥及时采取对症治疗措施即可取得较好的病情控制效果。同时患儿家长还需要做好预防保健工作，积极提升患儿身体素质。
高热惊厥属于小儿常见的惊厥发生原因，属于小儿中特有的神经系统急症。小儿之所以发生高热惊厥的风险较高，主要原因就在于婴幼儿的大脑皮质部位尚未完全发育完全，神经髓鞘膜也在形成之中，因此皮质神经兴奋抑制能力差，电信号引发的神经冲动极易发生扩散，只需要非常微弱的刺激就可引发大脑运动神经元的异常放电，导致小儿发生惊厥。此外，由于小儿血脑屏障功能较成年人差，因此对于各类有毒有害物质的屏蔽作用较差，极易引发严重疾病。
1 小儿高热惊厥的临床表现
1.1简单高热惊厥
发生简单高热惊厥的患儿主要年龄段集中于六个月至三岁，若小儿患儿年龄段不在此区间段内，必须排除其他疾病。大部分高热惊厥患儿通常在发病后短时间内体温急剧升高，体温多超过38.5摄氏度，高热后12至24小时内患儿将会发生惊厥。患儿体温越高，则发生抽搐的频率则会越高。简单的高热惊厥患儿通常抽搐时间较短，一般维持时间在10至15分钟内。患儿发作后恢复意识时间较快，通常发生抽搐共有两种形式，有全身性和对称性两种，在一次发热病程当中仅有一次抽搐。部分患儿发生高热惊厥后，会有大、小便失禁的情况。发生高热惊厥的患儿中，只有极少数，约占1.0%左右的患儿将会发展为癫痫疾病，因而可知高热惊厥对于小儿智力影响较小，简单高热惊厥对于患儿身体健康的影响较小，患儿不用服用抗癫痫药物进行治疗。多数简单高热惊厥患者一般不会再次复发，患儿大脑功能正常发育。
1.2复杂高热惊厥
复杂性高热惊厥可发生任何年龄段，发热任何阶段均有发生惊厥的可能，发生抽搐的时间要高于10至15分钟，抽搐有局限型，也有不对称型，在一次发热病程中可以发生数次抽搐，通常在发生抽搐10天后可见脑电图的改变，这类复杂高热惊厥发展为癫痫病的风险非常高，因此对于这类患者需要在一段时间内服用药物进行预防治疗。
2 小儿高热惊厥的治疗措施
2.1对症治疗
需要将患儿保持平卧，为预防误吸呕吐物需要将患儿头部偏向一侧。家长需要注意患儿呼吸通畅情况，需要及时清除患儿口中的呕吐分泌，解开患儿的衣服，以减轻压迫束缚感。患儿发生高惊厥后，身边一定要有人看護，一定不能离开。可使用压舌板用以防舌咬伤。当发现患儿面部青紫或者发生惊厥时间过长时，需要立即吸氧纠正缺氧状态。
2.2控制惊厥
控制惊厥可使用有关药物，可选择安定药物进行治疗，一般婴儿应用安定药物总用量不超过3 mg。幼儿总安定药物用量不能超过5 mg，年龄较大的患儿总用量不能超过10 mg。总之，患儿年龄越小，则使用的药物用量就越少，越要注意用药剂量。也可按压人中穴控制惊厥症状，可以采取物理降温法控制惊厥，可使用冰袋采取冰敷降温。在物理降温期间，需要注意保持室内客气流通，当天气炎热时，可在室内多放置些冰块，使用风扇对着冰块吹进行降温。将冰块用湿布包裹放置于患儿颈动脉、腋下部位，切忌不要让冰袋直接接触患儿皮肤，避免造成低温冻伤。进行物理降温期间，需要注意观察患儿意识、呼吸以及面色，发现症状加重需要立即送医治疗。
2.4利尿脱水治疗
对于高热惊厥发生较为频繁同时有持续性抽搐导致脑水肿患儿，在使用控制痉挛药物的同时，还需要使用利尿药物进行快速脱水治疗，用于改善脑部水肿症状，可使用甘露醇进行利尿脱水治疗，期间还需要加用脑组织营养药物，用以保护脑组织细胞免受损伤。
2.5积极治疗原发疾病
高热惊厥患儿需要积极治疗原发疾病，需要接受全面的身体检查，重点询问有关病史，及时采取对症治疗，待患儿惊厥停止后再做进一步的辅助检查。
2.6惊厥控制护理
需要让患儿待在安静且空气流通的室内环境中，保持病房温度和湿度在舒适方位内。惊厥症状得到有效控制后，需要让患儿多休息，通知让患儿多饮用温水，一方面可以加快新陈代谢，用力加快病毒排除体外，另一方面还可以持续降低体温。母乳喂养的患儿需要注意口腔卫生，同时增加喂养次数。
3 做好预防保健工作
高热惊厥患儿接受治疗后，家长需要学习疾病保健知识，做好预防保健工作。家长需要注意控制患儿体温，家中一定要常备体温计，当小儿发生高热惊厥后一定要及时测量体温，多饮水促使体温降低，让小儿多休息，使用物理降温法进行降温，当物理降温无效时，需要及时服用退热剂进行治疗，针对有高热惊厥病史的患儿，需要服用镇定剂药物进行治疗，当患儿没有好转表现时，需要及时将患儿送入医院进行治疗。在预防保健方面，需要让小儿积极参加户外活动，让孩子适应外界气温变化。家长在换季以及气温差较大时，也需要为孩子合理增减衣物。家长需要合理搭配饮食，让孩子获得足够的营养，用以增强抵抗力。家长要注意观察孩子的身体健康状况，发现孩子身体有病变时，需要及时就医治疗。
小儿发生高热惊厥后，患儿家长由于害怕影响患儿智力和生长发育，多数会有慌乱表现，小儿高热惊厥及时采取对症治疗措施即可取得较好的病情控制效果。同时患儿家长还需要做好预防保健工作，积极提升患儿身体素质。