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目的探讨血浆置换(PE)联合血液灌流对肝衰竭患者临床症状及血清生化指标的影响,并观察其临床疗效,评估其安全性。方法肝衰竭患者80例根据治疗方法不同分为3组,应用PE联合血液灌流35例(联合组),单纯应用PE治疗25例(PE组),仅予综合内科治疗20例(内科组),比较3组患者的临床症状及相关实验室血液生化指标包括血清总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、凝血酶原时间(PT)和凝血酶原活动度(PTA)之间的差异。结果治疗后3组患者临床症状均有不同程度改善;联合组有效率为60.0%(21/35)、PE组为52.0%(13/25)、内科组为30.0%(6/20),联合组、PE组分别与内科组相比差异有统计学意义(X~2=3.82、3.59,P均<0.05);联合组、PE组和内科组治疗后TBil、ALT、AST、PT和PTA等均有明显下降(t=6.72、7.05、6.43、7.98、4.37;t=6.04、4.37、5.82、6.19、5.85;t=3.11、2.08、2.75、2.32、3.33,P均<0.01);联合组和PE组相比差异无统计学意义(q=1.89、1.26、1.74、1.38、1.44,P均>0.05),但2组与内科组相比差异均有统计学意义(q=2.87、3.49、3.33、4.82、6.77;q=3.88、3.97、3.85、4.10、7.16,P均<0.01);联合组出现口周麻木、皮肤瘙痒等不良反应的发生率(21.55%、24.14%)低于PE组(41.84%、46.94%)(X~2=4.78、5.83,P均<0.01)。结论血浆置换联合血液灌流治疗肝衰竭,不仅能有效改善患者肝功能,而且能节省血浆用量,降低口周麻木、血浆过敏反应等不良反应的发生率,提高安全性,具有较好的临床应用价值。