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摘要：目的：观察复方鳖甲软肝片与丹参注射液联合治疗慢性乙肝肝纤维化患者抗HBV的作用，提高HBeAg的转阴率，增强抗肝纤维化作用的治疗效果。
结论：复方鳖甲软肝片与丹参注射液联合应用，有明显提高机体免疫力，缩短肝硬化的进程。
关键词：复方鳖甲软肝片丹参注射液慢性乙肝肝纤维化
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0269-02
各种原因均可导致肝损伤，肝细胞变性坏死，进而肝细胞增生和纤维结缔组织再生，其最终结果为肝小叶结构破坏、假小叶形成，导致肝硬化，乙肝为肝纤维化的主要致病因素，但肝纤维化如果早期治疗，常常可以逆转，因此，对慢性乙型肝炎患者来说，抗纤维化治疗是非常重要的一步，目前临床抗肝纤维化药物疗效不确切，处于摸索探讨阶段。我科使用复方鳖甲软肝片与丹参注射液联合治疗慢性乙肝肝纤维化患者51例，取得满意效果，现报告如下：
1临床资料
83例患者均为我科2004年1月—2006年1月住院病人及门诊可随访病人，临床诊断均符合2000年西安会议修订的诊断标准[1]。
随机将其分为两组，治疗组46组，男36例，女10例，年龄31—58岁，平均年龄42.9岁；对照组37例。男30例，女7例，年龄33—57岁，平均年龄42.6岁，全部患者经血清学检查，均为乙肝肝纤维化病人。
2治疗方法
对照组给予常规保肝及一般治疗（门冬氨酸钾镁、甘利欣、还行谷胱甘肽、脱氧核苷酸钠）治疗组在对照组基础上加用复方鳖甲软肝片2#，口服，1日3次；复方丹参注射液250ml静点，每日一次，疗程2个月。
观察指标：①症状和体征：乏困无力，食纳减退，腹胀，肝区疼痛，肝病面容，肝掌及蜘蛛痣。②化验指标：a.肝功化验：转氨酶、黄疸指数、白蛋白、球蛋白。b.乙肝病毒感染标志物：HBsAg、HBeAg及HBV-DNA。c.肝纤维化血清学指标：HA、LN、IV-c、PCⅢ。
3结果
症状和体征改善情况：两组患者治疗2个月后，乏困无力、食欲减退、肝区隐痛等症状及肝病面容、肝掌、黄疸、肝脾质地、大小等体征均得到明显改善，但两组间各症状体征消失率比较差异无显著性（P>0.05）。肝功能的改善；2个月后，两组患者肝功能均恢复正常，白蛋白升高，球蛋白下降，但两组间比较差异无显著性（P>0.05）。
4讨论
到目前为止，临床上用于治疗肝纤维化的西药不少，但疗效未完全肯定，并存在一定的不良反应，且价格昂贵，治疗期限长，不易被患者接受，研究表明：复方鳖甲软肝片经动物肝纤维化模型治疗试验提示：对肝纤维化有明显阻断作用，并有抑制储脂细胞增殖、减少胶原蛋白合成，降低胶原蛋白在Disse腔过量沉积及溶解，促进已形成肝纤维化的吸收，另外，复方鳖甲软肝片可提高机体免疫力，抑制乙肝病毒的合成，改善肝细胞功能，口服复方鳖甲软肝片安全可靠、价廉、方便，患者易于接受，丹参具有良好的抗肝纤维化作用，而且还能促进已形成的肝纤维化重新被吸收。
复方鳖甲软肝片与丹参联合应用，对乙型肝炎病毒及肝纤维化早期、中期均有改善肝细胞功能，阻止和逆转肝纤维化的进展，促进肝纤维化的逐步分解吸收，在治疗上具有协同作用。
本组结果证明：两者联合应用，有明显的抑制HBV的作用，提高e抗原阴转率，明显增强抗肝纤维化的作用，且价格低廉，值得临床推广应用。
参考文献
[1]中华医学会传染病与寄生虫学分会.病毒性肝炎的诊断标准.中西医结合肝病杂志，2001、11（1）：56-60
[2]戚心广.丹参对实验性肝损肝细胞保护作用的机理研究.中西医结合肝病杂志，1991、11（2）：102-104
[3]叶红军.抗氧化剂丹参对慢性肝病患者及中毒性肝损动物的研究观察.中华消化杂志，1991、11（2）：87-88
结论：复方鳖甲软肝片与丹参注射液联合应用，有明显提高机体免疫力，缩短肝硬化的进程。
关键词：复方鳖甲软肝片丹参注射液慢性乙肝肝纤维化
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0269-02
各种原因均可导致肝损伤，肝细胞变性坏死，进而肝细胞增生和纤维结缔组织再生，其最终结果为肝小叶结构破坏、假小叶形成，导致肝硬化，乙肝为肝纤维化的主要致病因素，但肝纤维化如果早期治疗，常常可以逆转，因此，对慢性乙型肝炎患者来说，抗纤维化治疗是非常重要的一步，目前临床抗肝纤维化药物疗效不确切，处于摸索探讨阶段。我科使用复方鳖甲软肝片与丹参注射液联合治疗慢性乙肝肝纤维化患者51例，取得满意效果，现报告如下：
1临床资料
83例患者均为我科2004年1月—2006年1月住院病人及门诊可随访病人，临床诊断均符合2000年西安会议修订的诊断标准[1]。
随机将其分为两组，治疗组46组，男36例，女10例，年龄31—58岁，平均年龄42.9岁；对照组37例。男30例，女7例，年龄33—57岁，平均年龄42.6岁，全部患者经血清学检查，均为乙肝肝纤维化病人。
2治疗方法
对照组给予常规保肝及一般治疗（门冬氨酸钾镁、甘利欣、还行谷胱甘肽、脱氧核苷酸钠）治疗组在对照组基础上加用复方鳖甲软肝片2#，口服，1日3次；复方丹参注射液250ml静点，每日一次，疗程2个月。
观察指标：①症状和体征：乏困无力，食纳减退，腹胀，肝区疼痛，肝病面容，肝掌及蜘蛛痣。②化验指标：a.肝功化验：转氨酶、黄疸指数、白蛋白、球蛋白。b.乙肝病毒感染标志物：HBsAg、HBeAg及HBV-DNA。c.肝纤维化血清学指标：HA、LN、IV-c、PCⅢ。
3结果
症状和体征改善情况：两组患者治疗2个月后，乏困无力、食欲减退、肝区隐痛等症状及肝病面容、肝掌、黄疸、肝脾质地、大小等体征均得到明显改善，但两组间各症状体征消失率比较差异无显著性（P>0.05）。肝功能的改善；2个月后，两组患者肝功能均恢复正常，白蛋白升高，球蛋白下降，但两组间比较差异无显著性（P>0.05）。
4讨论
到目前为止，临床上用于治疗肝纤维化的西药不少，但疗效未完全肯定，并存在一定的不良反应，且价格昂贵，治疗期限长，不易被患者接受，研究表明：复方鳖甲软肝片经动物肝纤维化模型治疗试验提示：对肝纤维化有明显阻断作用，并有抑制储脂细胞增殖、减少胶原蛋白合成，降低胶原蛋白在Disse腔过量沉积及溶解，促进已形成肝纤维化的吸收，另外，复方鳖甲软肝片可提高机体免疫力，抑制乙肝病毒的合成，改善肝细胞功能，口服复方鳖甲软肝片安全可靠、价廉、方便，患者易于接受，丹参具有良好的抗肝纤维化作用，而且还能促进已形成的肝纤维化重新被吸收。
复方鳖甲软肝片与丹参联合应用，对乙型肝炎病毒及肝纤维化早期、中期均有改善肝细胞功能，阻止和逆转肝纤维化的进展，促进肝纤维化的逐步分解吸收，在治疗上具有协同作用。
本组结果证明：两者联合应用，有明显的抑制HBV的作用，提高e抗原阴转率，明显增强抗肝纤维化的作用，且价格低廉，值得临床推广应用。
参考文献
[1]中华医学会传染病与寄生虫学分会.病毒性肝炎的诊断标准.中西医结合肝病杂志，2001、11（1）：56-60
[2]戚心广.丹参对实验性肝损肝细胞保护作用的机理研究.中西医结合肝病杂志，1991、11（2）：102-104
[3]叶红军.抗氧化剂丹参对慢性肝病患者及中毒性肝损动物的研究观察.中华消化杂志，1991、11（2）：87-88