26例同种异体肾移植的麻醉管理

来源 :中华麻醉学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:angelgsj
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本文报告26例同种异体肾移植的麻醉管理。作者认为充分的术前准备尤其是血液透析是重要的;麻醉选择以选用硬膜外阻滞具有较多优点;麻醉管理必须注意恰当补充血容量,维护循环系统血液动力学稳定,避免使用强烈血管收绪药物,充分供氧,加强术中监测。

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心脏手术病人麻醉前桡动脉压dp/dt的范围是591.5±305.7~998.1±682 mmHg/sec,心脏功能Ⅰ~Ⅱ级的房、室间隔缺损病人高于Ⅲ~Ⅳ级的法乐氏四联症和风心二狭、二闭患者,但均低于颅脑手术病人麻醉前的dp/dt1207.2±272 mmHg/sec。动物实验证明桡动脉压dp/dt与左心室dp/dt有一定相关(γ=0.5,P<0.001).本文把桡动脉压波形分为五种:1.陡直波见于
麻醉中任何抑制胃排空的因素都可促使胃内容物滞留,从而增加反流与误吸的发生率。本文根据口服扑热息痛的药代动力学特点,选择期手术病人,按麻醉方式分组,测定在麻醉影响下的胃排空过程。其结果显示,不同麻醉对胃排空的影响程度不等。本文还观察到,静脉注射0.15mg/kg胃复安能抵消或改善麻醉对胃排空的抑制作用。
以多功能麻醉机施行安氟醚或辅以静脉麻醉药麻醉共47例。根据需要选用VIC或VOC。结果表明两者均能达到满意麻醉而无不良后果。VIC和VOC的利弊已为众所周知。其主要不同点为气流率的不同。VIC较VOC为经济,较少污染环境和易于加深麻醉,但需要麻醉者根据病人反应给药。具有VIC和VOC功能的麻醉机或有助于麻醉者的最佳选择以适应不同情况下的需要。