PICC在前置胎盘患者中的应用与护理

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经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripheral y inserted central catheter,PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉内导管。因其置管操作易掌握、留置时间久、维护方便,已广泛应用于肿瘤化疗、放疗、需要输注刺激性药物和长期输液等患者[1,2]。所谓前置胎盘,即妊娠28w后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部。前置胎盘是妊娠晚期出血的重要原因之一,是妊娠期的严重并发症,多见于经产妇,尤其是多产妇。凶险性前置胎盘的发生率也有所上升,增加了产后出血和围生儿死亡的风险[3]。对于前置胎盘,尤其是中央性前置胎盘,以积极给予期待疗法,在保证母儿安全的情况下,尽量延长孕周,有效提高新生儿的存活率,降低母儿危险性,提高围生儿存活率。此方法适用于妊娠约34w,胎儿体重约2000g,胎儿存活,阴道流血量不多,一般情况良好的孕妇[4]。鉴于前置胎盘,尤其是中央性前置胎盘的危险性,故在期待疗法中,需建立静脉通路,以用于静滴保胎药物且可备用于大出血时的紧急抢救处理。由于普通留置针或颈内、颈外留置针保留时间较短,故给予前置胎盘期待疗法患者PICC置管。我科在2014年5月~11月,给予5名前置胎盘患者进行PICC置管,现将护理体会总结如下。
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