目的 探讨经阴道三维超声(3D-TVS)与宫腔造影(2D-HSG)对绝经后子宫内膜病变的早期诊断价值.方法 74例绝经后阴道出血患者接受阴道超声枪查.用3D-TVS测量子宫内膜容积.经2D-TVS测量内膜厚度≥5 mm者32例行2D-HSG.以子宫内膜病理学结果为标准评价3D-TVS、2D-HSG诊断符合率.结果 3D-TVS以子宫内膜容积10 ml为临界值诊断子宫内膜病理性改变的敏感性、假阳性率分别为95.4%、21.2%;预测子宫内膜癌和癌前病变分别为100%、18.2%;2D-HSG诊断子宫内膜病变及子宫内膜癌和癌前病变的准确率分别为96.8%和100%.造影剂注入宫腔子宫内膜变化和子宫肌壁顺应性在内膜良恶性病变间差异有统计学意义(P<0.05).结论 3D-TVS和2D-HSG是筛查子宫内膜病变的可靠方法.2D-HSG是诊断和鉴别绝经后不规则出血原因的有效方法,造影剂注入宫腔时子宫内膜变化和子宫肌壁顺应性是鉴别内膜良恶性病变的重要指标。