头发为何脱落了

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  29岁的陈先生愁容满面地来到医院皮肤科的诊室,2个月前他的右眼内角出现了圆形红斑,不久后头皮也出现相同皮损,并且头皮红斑上的头发也开始逐渐脱落。他在当地医院皮肤科治疗了很久,但效果不佳。他快要崩溃了:“这到底是什么病?我快要结婚了,怎么还不满30岁就脱发了呢?”
  医生在给患者检查时发现,陈先生右眼内角见一直径1厘米大小红色斑块,浸润,表面有蜡样光泽,略高出皮面,边界清楚,触之有韧性,无痛,表面无明显鳞屑。头前、头顶各有一指甲盖大小的韧性类圆形红斑块,皮损区头发大部分脱失。在征得陈先生同意后,医生将其头皮的皮损作了病理检查,病理报告证实了先前的推断,陈先生患上的是一种十分罕见的皮肤病——毛囊粘蛋白病。
  毛囊粘蛋白病?这是一种什么样的皮肤病?很多人对此都很陌生,医生进一步解释,毛囊粘蛋白病也叫黏蛋白性脱发,是一种少见的炎症性疾病,临床主要症状表现为具有韧性的浸润性红斑或毛囊性丘疹,挤压皮损,可见粘蛋白溢出,有鳞屑或无鳞屑,伴有不完全性脱发。通常无自觉症状,好发于头皮、眉毛等处。临床一般分为三型,一是急性良性型,此型皮损或脱发通常经过几个月可自然恢复。但也有1年或更长时间未能恢复;二是慢性良性型,此型皮损常较多,分布较广,皮损形态多样,有些可以溃破。可见红色鳞屑斑,脱发及硬结性斑块。当毛囊损坏时,可形成永久性脱发。慢性良性型可持续多年而不伴发任何其他疾病。三是恶性型,此型伴有组织细胞增生症。皮损可与慢性良性型相似。其中原发型(特发型),好发儿童、青年人,可有暂时性脱发,一般皮损局限于头、颈部,但可有播散;继发型(症状型),与淋巴瘤相关,好发成年人。
  陈先生的皮损位于头面部,伴有脱发,属于原发型。原发型较继发型为多见,皮损或局限于头颈部或全身泛发,偶累及躯干及四肢,皮疹通常在2个月至2年内自然消退,但偶可持续多年,常见于中、老年人,该病易与斑秃、硬斑病、扁平疣、环状肉芽肿、脂溢性皮炎等病相混淆,故常被误诊误治。
  在治疗可对陈先生采用皮质激素联合VAA乳膏及2%米诺地尔酊外搽,一天两次,同时用窄谱中波紫外线(NB—UVB)照射。并根据中医辨证口服除湿清热活血的中药,内服中药可调整免疫功能,增强疗效。治疗两个月后,陈先生的头皮皮损已消退,并长出新的毛发,眼角处红斑块明显缩小、平复,接近消退。
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