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摘 要： 随着教学改革推进与深入，内科教学面临前所未有的严峻挑战。传统教学方法难以激发学生的学习兴趣，教师只有紧跟时代步伐，采用全新教学方法，才能使学生对内科护理学重燃热情。作者在分析学生实际的基础上采用案例教学法，取得了显著成效。文章就案例教学法在内科护理学中的实施策略展开论述。
关键词： 案例教学法 内科护理学教学 应用策略
《内科护理学》对大多数学生来说枯燥难懂，学习中困难重重，若采用传统教学方法，则学生难以深刻理解所学知识，更难以灵活运用所学知识，而这是教学最大的失败。笔者在结合学校实际情况，分析学生已有知识的基础上，探索案例教学法在《内科护理学》中的应用策略，现总结成文，以供参考。
一、案例教学法的概念
案例教学法是一种以案例为基础的教学法。该教学法充分体现以学生为主体的主旨，而教师是学生学习过程中的指导者与辅助者，并扮演设计者和激励者的角色，参与学生的集体讨论或小组讨论，在学生遇到困难时及时给予帮助，使得知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观这三维目标顺利实现。
二、案例教学法的独特之处
（一）学生能够独立思考
传统教学模式下，教师在讲台上“拼命”讲，学生在下面“随便”听，课堂气氛沉闷，教学效果可想而知。而案例教学鼓励学生独立思考，其借由案例让学生去思考、去创造，使书本上的条条框框变得生动活泼，吸引学生主动探究，并与同学及老师做经验交流，达到牢固掌握知识，灵活应用知识与技能，促进人际交往能力提高的效果。此外，在学生百思不得其解之时，教师若能给学生以指点，则定会使学生有醍醐灌顶之感，对知识又怎会不深刻掌握？
（二）能够引导学生由注重知识转变为注重能力
学生学习知识的最终目的是应用，若不能对知识灵活运用，学习就失去了最大意义。而案例教学的一大优势就在于让学生由案例理解并掌握知识，再由知识回归案例，让学生看到知识的实际应用价值，这是传统教学望尘莫及的。例如，可给出患者案例，由学生列出该患者目前存在的护理诊断；根据临床表现与辅助检查应诊断为什么疾病；应采取哪些紧急护理措施，等等。
（三）生生交流与师生交流较传统教学大大加强
传统教学中的交流大多是单向的，即教师讲、学生听，教师获得学生反馈的途径较为单一，即作业与测试。而采用案例教学法，学生必须先仔细阅读与研究教师给出的案例，先行消化，并通过到图书馆查阅书籍、上网搜索等辅助理解，从而达到大部分理解的水平。课下，学生间可以交流讨论，课堂上，师生共同讨论，教师进行引导加深，并补充新内容，使学生知识面得以拓展、延伸。
三、应用步骤
（一）学生自主学习
教师在进行某一知识点教学的前一到两周就应当将具体案例材料交到学生手中，学生通过多种途径，借助多种手段自主解决案例中的问题。教师可以在材料中列出需学生探究解决的问题，以便学生明确重点，有针对性地做好准备工作。如果学生在这一阶段没有好好准备，则将影响后面所有环节，最终学习效果将大打折扣。
（二）小组讨论
教师在了解学生性格、知识水平等因素的基础上，可将学生分为5～8人的小组，并且相对固定，可进行小的变动。因学生之间交流讨论没什么障碍，不会像与老师讨论一样感觉有些拘束，因而可从中获得表达不同见解的机会，在思维碰撞中实现知识与能力提升，为下一阶段集中讨论解决一部分难题。
（三）师生课堂集中讨论
师生在课堂上集中讨论是应用案例教学法的关键步骤，是发挥教师主导与激励作用的关键环节。教师应在学生反馈的基础上，结合案例材料对所要讲的知识点进行拓展延伸，就学生悬而未决的问题，引导学生集中讨论，引导学生自主深入思考。
（四）总结
这一阶段，教师以口头或书面形式做出总结，让学生加深理解。与此同时，教师可以引导学生总结规律与经验，甚至总结出获取这些知识与经验的方式，从而加深体会，提高学习能力，为以后终身学习与持续发展奠定坚实基础。
四、不足之处
（一）案例的编写对教师提出较高要求
案例组织与形成需要花费较长时间，需要教师投入巨大精力。表面看，教师的课堂教学任务似乎轻松了，实质上对教师提出了更高要求。案例编写要求教师自身具备较高的资料搜集、整理与概况能力，对年轻教师更是提出巨大挑战。因此，案例教学法并不适用于每一章节教学，若在疾病的临床表现，诊治及护理评估，护理诊断，护理措施等重点章节运用，则能取得事半功倍的效果。
（二）案例教学法同样对学生提出较高要求
案例教学法在教学中的应用对学生提出较高要求，只有充分发挥学习积极性与主动性，才能使案例教学得以实施与完善。也只有学生的学习热情高涨，教学才能取得良好效果，可以说案例教学法应用于内科护理教学所能取得的效果与学生的学习态度有很大关系。
五、结语
《内科护理学》应该摆脱传统教学模式，根据教学内容不同，采用不同案例，把疾病的临床表现，诊治及护理评估，护理诊断，护理措施作为学习重点，尤其讲护理诊断和护理措施时，不能局限于课本，应使学生达到能够根据临床表现，找出患者存在的健康问题，提出正确的护理诊断的水平。随着相关具体案例的抛出，教师在学生学习困惑处提示相关护理措施，这样，整体的学习内容并没有明显的条条框框，而且顺理成章、自然串联、有机结合，学生也能自主构建出简单、清晰的知识框架。
参考文献：
[1]宋建新，阮秋蓉，等.案例综合教学法在传染病学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2005（1）.
[2]刘双.“案例教学”若干问题的辨析[J].教学与管理，2003.
[3]马忠杰，唐兴利，等.三阶段案例教学法——强化中医内科见习基本功训练教学法的探索.上海中医药大学学报，2001.
关键词： 案例教学法 内科护理学教学 应用策略
《内科护理学》对大多数学生来说枯燥难懂，学习中困难重重，若采用传统教学方法，则学生难以深刻理解所学知识，更难以灵活运用所学知识，而这是教学最大的失败。笔者在结合学校实际情况，分析学生已有知识的基础上，探索案例教学法在《内科护理学》中的应用策略，现总结成文，以供参考。
一、案例教学法的概念
案例教学法是一种以案例为基础的教学法。该教学法充分体现以学生为主体的主旨，而教师是学生学习过程中的指导者与辅助者，并扮演设计者和激励者的角色，参与学生的集体讨论或小组讨论，在学生遇到困难时及时给予帮助，使得知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观这三维目标顺利实现。
二、案例教学法的独特之处
（一）学生能够独立思考
传统教学模式下，教师在讲台上“拼命”讲，学生在下面“随便”听，课堂气氛沉闷，教学效果可想而知。而案例教学鼓励学生独立思考，其借由案例让学生去思考、去创造，使书本上的条条框框变得生动活泼，吸引学生主动探究，并与同学及老师做经验交流，达到牢固掌握知识，灵活应用知识与技能，促进人际交往能力提高的效果。此外，在学生百思不得其解之时，教师若能给学生以指点，则定会使学生有醍醐灌顶之感，对知识又怎会不深刻掌握？
（二）能够引导学生由注重知识转变为注重能力
学生学习知识的最终目的是应用，若不能对知识灵活运用，学习就失去了最大意义。而案例教学的一大优势就在于让学生由案例理解并掌握知识，再由知识回归案例，让学生看到知识的实际应用价值，这是传统教学望尘莫及的。例如，可给出患者案例，由学生列出该患者目前存在的护理诊断；根据临床表现与辅助检查应诊断为什么疾病；应采取哪些紧急护理措施，等等。
（三）生生交流与师生交流较传统教学大大加强
传统教学中的交流大多是单向的，即教师讲、学生听，教师获得学生反馈的途径较为单一，即作业与测试。而采用案例教学法，学生必须先仔细阅读与研究教师给出的案例，先行消化，并通过到图书馆查阅书籍、上网搜索等辅助理解，从而达到大部分理解的水平。课下，学生间可以交流讨论，课堂上，师生共同讨论，教师进行引导加深，并补充新内容，使学生知识面得以拓展、延伸。
三、应用步骤
（一）学生自主学习
教师在进行某一知识点教学的前一到两周就应当将具体案例材料交到学生手中，学生通过多种途径，借助多种手段自主解决案例中的问题。教师可以在材料中列出需学生探究解决的问题，以便学生明确重点，有针对性地做好准备工作。如果学生在这一阶段没有好好准备，则将影响后面所有环节，最终学习效果将大打折扣。
（二）小组讨论
教师在了解学生性格、知识水平等因素的基础上，可将学生分为5～8人的小组，并且相对固定，可进行小的变动。因学生之间交流讨论没什么障碍，不会像与老师讨论一样感觉有些拘束，因而可从中获得表达不同见解的机会，在思维碰撞中实现知识与能力提升，为下一阶段集中讨论解决一部分难题。
（三）师生课堂集中讨论
师生在课堂上集中讨论是应用案例教学法的关键步骤，是发挥教师主导与激励作用的关键环节。教师应在学生反馈的基础上，结合案例材料对所要讲的知识点进行拓展延伸，就学生悬而未决的问题，引导学生集中讨论，引导学生自主深入思考。
（四）总结
这一阶段，教师以口头或书面形式做出总结，让学生加深理解。与此同时，教师可以引导学生总结规律与经验，甚至总结出获取这些知识与经验的方式，从而加深体会，提高学习能力，为以后终身学习与持续发展奠定坚实基础。
四、不足之处
（一）案例的编写对教师提出较高要求
案例组织与形成需要花费较长时间，需要教师投入巨大精力。表面看，教师的课堂教学任务似乎轻松了，实质上对教师提出了更高要求。案例编写要求教师自身具备较高的资料搜集、整理与概况能力，对年轻教师更是提出巨大挑战。因此，案例教学法并不适用于每一章节教学，若在疾病的临床表现，诊治及护理评估，护理诊断，护理措施等重点章节运用，则能取得事半功倍的效果。
（二）案例教学法同样对学生提出较高要求
案例教学法在教学中的应用对学生提出较高要求，只有充分发挥学习积极性与主动性，才能使案例教学得以实施与完善。也只有学生的学习热情高涨，教学才能取得良好效果，可以说案例教学法应用于内科护理教学所能取得的效果与学生的学习态度有很大关系。
五、结语
《内科护理学》应该摆脱传统教学模式，根据教学内容不同，采用不同案例，把疾病的临床表现，诊治及护理评估，护理诊断，护理措施作为学习重点，尤其讲护理诊断和护理措施时，不能局限于课本，应使学生达到能够根据临床表现，找出患者存在的健康问题，提出正确的护理诊断的水平。随着相关具体案例的抛出，教师在学生学习困惑处提示相关护理措施，这样，整体的学习内容并没有明显的条条框框，而且顺理成章、自然串联、有机结合，学生也能自主构建出简单、清晰的知识框架。
参考文献：
[1]宋建新，阮秋蓉，等.案例综合教学法在传染病学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2005（1）.
[2]刘双.“案例教学”若干问题的辨析[J].教学与管理，2003.
[3]马忠杰，唐兴利，等.三阶段案例教学法——强化中医内科见习基本功训练教学法的探索.上海中医药大学学报，2001.