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摘要：在素质教育背景下，传统“填鸭式”、“放羊式”教学方法已无法满足医学伦理课程教学客观要求，不利于医学伦理课程教学效果的提高。同时，行动导向教学具有多样化优势，可以有效弥补传统教学方法缺陷，已被广泛应用到卫生职业院校医学伦理课程教学中，利于激发学生学习兴趣，对其进行必要的职业道德与素质教育，提高综合素质。本文将结合卫生职业院校医学伦理观念培养的现状进行分析，提出卫生职业院校医学伦理观念的传承策略。
关键词：卫生职业院校；医学伦理观念；传承；策略
伦理学也称为道德哲学，是对道德的哲学研究。道德是关于人类行为是非善恶的信念和价值，伦理学则是对道德的哲学反思，对人类行为的规则进行分析，以解决在新的境遇中不同价值冲突引起的道德难题。
一、医学伦理教学的完善和发展是培养现代合格医学人才的内在要求
医学伦理学来源于医疗工作中医患关系的特殊性。由于医疗行为具有较强的专业技术性，病人完全依赖于医务人员；在就医过程中也涉及到很多病人的隐私。这就给医务人员带来一种特殊的道德义务：把病人的利益放在首位，采取相应的行动使自己值得和保持病人的信任。通过医学伦理学的学习从而具备处理这些新问题的能力，成为一个现代医学人才所必须具备的素质。完善医学伦理教学，使学生掌握相关知识，对完善和培养医学人才的素质和知识结构具有重要意义。高等教育的主要目的是为社会培养专业知识和道德品质兼备的人才，市场经济环境下的高校要承担更多的伦理道德建设的责任。
目前医疗卫生行业诸如医生收受红包回扣、医患关系紧张等不和谐现象的原因除了体制因素外，医务人员的职业道德也是非常重要的因素。对该行业行风整顿已是迫在眉睫的事，对仍处在教育阶段的未来从业者，强化医学伦理教育，深化职业道德意识，也是件刻不容缓的事。
从某种角度来说，行动导向教学和教学全过程、教学各要素紧密相连，是实现师生平等、互动，教与学巧妙融合的有效途径之一。在卫生职业院校运行中，医学伦理课程是一门重要的必修课程，也是对卫生职业院校医学生进行职业道德以及素质教育的关键点，行动导向教学的应用利于教师合理重组医学伦理课程教学目标、教学设施、教学方法等，创设良好的教学情景，促使理论与实践教学完美结合，构建高效课堂，不断激发学生学习兴趣，提高学生参与课堂教学的程度，有效展开课堂教学，确保医学伦理课程教学目标顺利实现。同时，在医学理论课程教学中，行动导向教学的应用利于引导学生拥有正确的价值取向，培养学生人文关爱精神、医德修养，不断提高他们的伦理分析能力、决策能力等，具备较高的医学伦理综合素养。
二、卫生职业院校医学伦理观念传承的现状和存在的问题
1.教学主体认识不够
教学是个互动的过程，教师和学生都是教学活动的主体。在医学伦理的教学中，两个主体在认识上都有偏颇。教师对医学专业课较为重视，医学生的思想政治工作也有专人负责，但是对医学伦理学存在认识上的偏差，将其简单地视为是思想政治教育的一个补充。殊不知它是理论医学的一个组成部分，有着自己的理论体系和作用范畴。
2.教学形式单一
目前医学伦理学的教学以课堂讲授为主，通过课堂教授学生理论、原则和规范，也结合实际讲，但结合实际是以举例子的方法，来证实这些原则和规范的正确性。教学的目的也局限于让学生机械的掌握这些原则、规则。
3.教学内容脱离社会实际。社会上的医德医风中的种种不正常现象使得传统的医德课难以自圆其说。学生原本就对简单的理论说教缺乏兴趣，与医疗实践脱节甚至相悖的说教更加会加剧学生的逆反心理。
三、卫生职业院校医学伦理观念的传承策略
（一）科学安排教学内容，巧设教学情景
在医学伦理课程教学中，教师要全面、客观分析行动导向教学内涵、优势等，以医学伦理工作过程为切入点，客观分析卫生职业院校医学生兴趣爱好、个性特征、认知水平等，贴近“社会、职业、学生”，科学安排教学内容，难易度适中，教学重点与难点明确。在此基础上，教师要围绕教学内容，以医学伦理事件为中心，巧设教学情景，引导学生探讨生命伦理问题，比如，器官移植、临终关怀，在具体化情景深刻体验医学实践过程中生命伦理知识的具体化应用，便于学生将医学伦理课程知识学“活”。在创设教学情景中，教师可以和班级学生互动、交流，将学生关心的医学伦理方面具有代表性的案例引入到课堂教学中，围绕医学伦理课程知识，巧设教学问题情景，积极引导班级学生思考，在解决课堂问题中准确理解、把握医学理论课程知识，充分发挥行动导向教学多样化作用，最大化提高医学伦理课堂教学有效性。
（二）优化教学方法，注重教学实践
在应用行动导向教学过程中，卫生职业院校教师要根据医学理论课程具体内容，优化课堂教学方法，注重“教、学、做”一体化教学方法、主体参与式教学方法等应用，使其和行动导向教学处于统一网络结构体系中，借助增加师生、生生互动，活跃课堂氛围的基础上，充分发挥行动导向教学作用。上课之前，教师可以让班级学生以小组为单位，结合医学伦理课程章节知识，收集相关知识的基础上，制作合理化的多媒体教学课件，并完成对应的预习作业。在课堂教学中，教师要多角度引导展示学生预习成果，客观评价的基础上，根据学生存在的问题，选取具有代表性的案例，讲解章节知识，并设置特殊化的教学情景，让班级学生以小组为单位，围绕章节内容，扮演不同角色，进行实战演练，引导学生站在医学伦理的角度，客观解析、评价案例。在此过程中，教师只需要扮演好协作者、组织者等角色，积极引导，不要过多干涉班级学生讨论，客观评价学生讨论情况，进一步补充医学伦理章节教学内容，促使主动参与式教学方法、“教、学、做”一体化教学方法和行动导向教学相互作用，不断提高课堂有限教学时间利用率，提高课堂教学质量。此外，在应用行动导向教学中，教师要注重教学实践，以理论教学为切入点，开展多样化的教学实践活动，比如，医学伦理专题调查、医学伦理专题讲座，引导学生积极参与其中，也包括醫德宣传、医学伦理公益活动等，在教学实践中不断激发专业学生的伦理情怀，比如，关心人类身体健康、关爱并尊重生命，在实践过程中，优化利用所学的医学伦理知识，不断提高学生医学伦理综合实践能力，也为提高行动导向教学效率做好铺垫。
（三）加强课程考核改革
对课程的考核体系进行全面改革，考核内容主要是伦理分析、伦理决策、伦理评价、语言沟通、团体合作等综合能力，以及职业态度、职业价值观与人文关爱精神；考核标准由行业技术人员与专业教师共同制定，并征求学生建议。考核方法上，改变单一的通过试卷考核、以分数高低判断学习效果的现状，等级制加评语取代分数考核；小组考核、课堂表现等开放式考核代替闭卷考试；探究问题的深度与广度、思维的发散性与创新性考核取代标准式答案、定向思维考核；采用过程考核与结果考核相结合的考核方式，工作页的制作使过程考核易于操作。
结论
现代社会和医学的发展对医学人才的培养提出了更高的要求，医生不仅要有丰富的医学知识和娴熟的专业技能，而且要具备较高的医学道德和伦理学水平。医学伦理道德的培养不是一朝一夕的事情，是一个潜移默化日积月累的过程，要实现医学生整体道德伦理素质的提高任重而道远。
参考文献：
[1]徐帅，赵家义，韩一平.对医学伦理教育课程的认识及态度[J].解放军医院管理杂志，2018，25（04）：305-306.
[2]李荆江.高专医学伦理课程中的行动导向教学研究[J].信息记录材料，2017，18（08）：144-145.
[3]文思怡，王冠忠，乔啓城，杨念，张骏.医学生“生理学实验”教学中贯穿医学伦理教育的实践与思考[J].中国社会医学杂志，2017，34（05）：445-447.
本文为河北省高等学校党的建设研究会2018年课题研究成果，课题组成员：王冬杰 陈兰云 付立侠 胡继兰 黄志强 苗冠军 张艺严，编号GXDJ2018B174。
关键词：卫生职业院校；医学伦理观念；传承；策略
伦理学也称为道德哲学，是对道德的哲学研究。道德是关于人类行为是非善恶的信念和价值，伦理学则是对道德的哲学反思，对人类行为的规则进行分析，以解决在新的境遇中不同价值冲突引起的道德难题。
一、医学伦理教学的完善和发展是培养现代合格医学人才的内在要求
医学伦理学来源于医疗工作中医患关系的特殊性。由于医疗行为具有较强的专业技术性，病人完全依赖于医务人员；在就医过程中也涉及到很多病人的隐私。这就给医务人员带来一种特殊的道德义务：把病人的利益放在首位，采取相应的行动使自己值得和保持病人的信任。通过医学伦理学的学习从而具备处理这些新问题的能力，成为一个现代医学人才所必须具备的素质。完善医学伦理教学，使学生掌握相关知识，对完善和培养医学人才的素质和知识结构具有重要意义。高等教育的主要目的是为社会培养专业知识和道德品质兼备的人才，市场经济环境下的高校要承担更多的伦理道德建设的责任。
目前医疗卫生行业诸如医生收受红包回扣、医患关系紧张等不和谐现象的原因除了体制因素外，医务人员的职业道德也是非常重要的因素。对该行业行风整顿已是迫在眉睫的事，对仍处在教育阶段的未来从业者，强化医学伦理教育，深化职业道德意识，也是件刻不容缓的事。
从某种角度来说，行动导向教学和教学全过程、教学各要素紧密相连，是实现师生平等、互动，教与学巧妙融合的有效途径之一。在卫生职业院校运行中，医学伦理课程是一门重要的必修课程，也是对卫生职业院校医学生进行职业道德以及素质教育的关键点，行动导向教学的应用利于教师合理重组医学伦理课程教学目标、教学设施、教学方法等，创设良好的教学情景，促使理论与实践教学完美结合，构建高效课堂，不断激发学生学习兴趣，提高学生参与课堂教学的程度，有效展开课堂教学，确保医学伦理课程教学目标顺利实现。同时，在医学理论课程教学中，行动导向教学的应用利于引导学生拥有正确的价值取向，培养学生人文关爱精神、医德修养，不断提高他们的伦理分析能力、决策能力等，具备较高的医学伦理综合素养。
二、卫生职业院校医学伦理观念传承的现状和存在的问题
1.教学主体认识不够
教学是个互动的过程，教师和学生都是教学活动的主体。在医学伦理的教学中，两个主体在认识上都有偏颇。教师对医学专业课较为重视，医学生的思想政治工作也有专人负责，但是对医学伦理学存在认识上的偏差，将其简单地视为是思想政治教育的一个补充。殊不知它是理论医学的一个组成部分，有着自己的理论体系和作用范畴。
2.教学形式单一
目前医学伦理学的教学以课堂讲授为主，通过课堂教授学生理论、原则和规范，也结合实际讲，但结合实际是以举例子的方法，来证实这些原则和规范的正确性。教学的目的也局限于让学生机械的掌握这些原则、规则。
3.教学内容脱离社会实际。社会上的医德医风中的种种不正常现象使得传统的医德课难以自圆其说。学生原本就对简单的理论说教缺乏兴趣，与医疗实践脱节甚至相悖的说教更加会加剧学生的逆反心理。
三、卫生职业院校医学伦理观念的传承策略
（一）科学安排教学内容，巧设教学情景
在医学伦理课程教学中，教师要全面、客观分析行动导向教学内涵、优势等，以医学伦理工作过程为切入点，客观分析卫生职业院校医学生兴趣爱好、个性特征、认知水平等，贴近“社会、职业、学生”，科学安排教学内容，难易度适中，教学重点与难点明确。在此基础上，教师要围绕教学内容，以医学伦理事件为中心，巧设教学情景，引导学生探讨生命伦理问题，比如，器官移植、临终关怀，在具体化情景深刻体验医学实践过程中生命伦理知识的具体化应用，便于学生将医学伦理课程知识学“活”。在创设教学情景中，教师可以和班级学生互动、交流，将学生关心的医学伦理方面具有代表性的案例引入到课堂教学中，围绕医学伦理课程知识，巧设教学问题情景，积极引导班级学生思考，在解决课堂问题中准确理解、把握医学理论课程知识，充分发挥行动导向教学多样化作用，最大化提高医学伦理课堂教学有效性。
（二）优化教学方法，注重教学实践
在应用行动导向教学过程中，卫生职业院校教师要根据医学理论课程具体内容，优化课堂教学方法，注重“教、学、做”一体化教学方法、主体参与式教学方法等应用，使其和行动导向教学处于统一网络结构体系中，借助增加师生、生生互动，活跃课堂氛围的基础上，充分发挥行动导向教学作用。上课之前，教师可以让班级学生以小组为单位，结合医学伦理课程章节知识，收集相关知识的基础上，制作合理化的多媒体教学课件，并完成对应的预习作业。在课堂教学中，教师要多角度引导展示学生预习成果，客观评价的基础上，根据学生存在的问题，选取具有代表性的案例，讲解章节知识，并设置特殊化的教学情景，让班级学生以小组为单位，围绕章节内容，扮演不同角色，进行实战演练，引导学生站在医学伦理的角度，客观解析、评价案例。在此过程中，教师只需要扮演好协作者、组织者等角色，积极引导，不要过多干涉班级学生讨论，客观评价学生讨论情况，进一步补充医学伦理章节教学内容，促使主动参与式教学方法、“教、学、做”一体化教学方法和行动导向教学相互作用，不断提高课堂有限教学时间利用率，提高课堂教学质量。此外，在应用行动导向教学中，教师要注重教学实践，以理论教学为切入点，开展多样化的教学实践活动，比如，医学伦理专题调查、医学伦理专题讲座，引导学生积极参与其中，也包括醫德宣传、医学伦理公益活动等，在教学实践中不断激发专业学生的伦理情怀，比如，关心人类身体健康、关爱并尊重生命，在实践过程中，优化利用所学的医学伦理知识，不断提高学生医学伦理综合实践能力，也为提高行动导向教学效率做好铺垫。
（三）加强课程考核改革
对课程的考核体系进行全面改革，考核内容主要是伦理分析、伦理决策、伦理评价、语言沟通、团体合作等综合能力，以及职业态度、职业价值观与人文关爱精神；考核标准由行业技术人员与专业教师共同制定，并征求学生建议。考核方法上，改变单一的通过试卷考核、以分数高低判断学习效果的现状，等级制加评语取代分数考核；小组考核、课堂表现等开放式考核代替闭卷考试；探究问题的深度与广度、思维的发散性与创新性考核取代标准式答案、定向思维考核；采用过程考核与结果考核相结合的考核方式，工作页的制作使过程考核易于操作。
结论
现代社会和医学的发展对医学人才的培养提出了更高的要求，医生不仅要有丰富的医学知识和娴熟的专业技能，而且要具备较高的医学道德和伦理学水平。医学伦理道德的培养不是一朝一夕的事情，是一个潜移默化日积月累的过程，要实现医学生整体道德伦理素质的提高任重而道远。
参考文献：
[1]徐帅，赵家义，韩一平.对医学伦理教育课程的认识及态度[J].解放军医院管理杂志，2018，25（04）：305-306.
[2]李荆江.高专医学伦理课程中的行动导向教学研究[J].信息记录材料，2017，18（08）：144-145.
[3]文思怡，王冠忠，乔啓城，杨念，张骏.医学生“生理学实验”教学中贯穿医学伦理教育的实践与思考[J].中国社会医学杂志，2017，34（05）：445-447.
本文为河北省高等学校党的建设研究会2018年课题研究成果，课题组成员：王冬杰 陈兰云 付立侠 胡继兰 黄志强 苗冠军 张艺严，编号GXDJ2018B174。