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[摘要] 目的:分析胎儿生长受限发生的相关因素，探讨临床治疗措施，降低胎儿生长受限的发生率，提高临床治疗水平。方法：选取我院2010年11月-2011年11月门诊和住院部收治的38例胎儿生长受限(FGR)患者，随机分为观察组与对照组，其中观察组19例在常规侧卧位休息、加强营养、吸氧及补充微量元素的治疗基础上，加用维C、能量、丹参及氨基酸等强化治疗；对照组19例患者行常规治疗。两组均以七天为一疗程，一个疗程后，观察两组的红细胞压积、空腹血糖及血红蛋白指标变化，并分别测定两组胎盘成熟度与产时胎盘体积，对比两组临床指标差异。两组治疗前后的差异有统计学意义（P<0.05）。结果：一个疗程后，观察组胎儿股骨长、双顶径增长、宫高、头围、腹围增长值明显高于对照组，并较对照组转NICU几率更低；经维C、能量、丹参及氨基酸等治疗后的新生儿胎龄、出生体重、身长、胎盘重量较对照组显著增加。结论：对FGR孕妇加用维C、能量、丹参及氨基酸等方法可显著改善胎盘血流情况，促进胎儿体重增加，安全可靠，操作方便，对治疗胎儿生长受限(FGR)效果明显，适于临床应用及推广。
关键词：胎儿生长受限；胎儿发育缓慢；维C；丹参；氨基酸
中图分类号：R714.43+1 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）10-0085-02
胎儿生长受限(FGR)是围生期的重要并发症，是指怀孕37周后胎儿出生体重小于2500克或低于同孕龄胎儿平均体重两个标准差/第十百分位数。生长受限的胎儿易发生缺氧、窒息及酸中毒等症，并对产程耐受性差，FGR胎儿出生后可能出现生长及智力发育缓慢或停滞现象。目前我国FGR的发病率约为6.9%。临床研究证明，胎儿生长发育与孕妇外部环境、孕妇病理生理条件、胎盘、脐带、胎儿内环境以及妊娠前精子情况等因素密切相关[1] 。这些因素的异常会导致胎儿细胞数减少或细胞大小异常，进而出现小样儿、巨大儿状况。分析胎儿生长受限(FGR)发生的相关因素，探讨临床治疗措施，降低胎儿生长受限的发生率，提高临床治疗水平，越来越受到人们的广泛关注。我院回顾性分析2010年11月-2011年11月门诊和住院部收治的38例胎儿生长受限(FGR)患者临床资料，采用维C、能量、丹参及氨基酸等治疗FGR患儿，取得了较为满意的治疗效果。现总结报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 选取我院2010年11月-2011年11月门诊和住院部收治的胎儿生长受限(FGR)患者38例，随机分为观察组与对照组。年龄18.5-45.2岁，平均年龄27.4岁，平均孕期36周。38例中贫血营养不良10例，占26.3%；宫内感染8例，占21.1%；妊娠高血压6例，占15.8%；脐带及胎盘因素各4例，各占10.5%；甲状腺功能低下3例，占7.9%；妊娠合并糖尿病2例，占5.2%，其他因素如妊娠合并子宫肌瘤、心功能异常等1例，占2.6%。两组的年龄、孕次、产次、孕周比较差异以及妊娠合并症、并发症比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1．2 治疗方法 观察组19例在常规侧卧位休息、加强营养、吸氧及补充微量元素的治疗基础上，加用维C、能量、丹参及氨基酸等强化治疗[2] ；对照组18例患者行常规治疗。两组均以七天为一疗程。
1．3 观察指标 分别监测两组治疗前后的宫高增长情况、胎儿生长情况(胎头股骨长度、双顶径、腹围、头围)、脐血流指标、搏动指数及阻力指数；通过实验室检测两组患者的血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间、凝血活酶时间、甘油三酯、血清总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，收集两组治疗前后一周与终止妊娠前的数据结果并纳入统计分析；分别记录新生儿1分钟、5分钟的 Apgar评分、体重、身长、头围、畸形发生情况与出院转归情况。
1．4 统计方法 所有数据均应用SPSS 11.3统计软件进行分析，结果采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
一个疗程后，观察组19例孕妇中经阴道分娩17例，剖宫产2例，新生儿全部存活。新生儿体重≥2 500 g12例，≥ 3 000 g 7例；对照组18例孕妇中经阴道分娩11例，剖宫产8例，胎儿存活18例，腹中死亡1例。新生儿体重≥2000 g9例，≥2 500 g 5例，≥ 3 000 g 2例，新生儿体重不足2000g3例。本组研究结果显示，观察组胎儿股骨长、双顶径增长、宫高、头围、腹围增长值明显高于对照组，并较对照组转NICU几率更低；经维C、能量、丹参及氨基酸等治疗后的新生儿胎龄、出生体重、身长、胎盘重量较对照组显著增加。
3 讨论
胎儿生长受限(FGR)病因复杂，治疗难度较大。临床研究发现，胎儿生长受限时胎盘螺旋小动脉末端表现为出血管硬化、纤维沉着与血栓形成，导致孕妇血管阻塞，而出现胎盘绒毛直径变小、基底膜变厚、胎盘梗死等现象。FGR时孕妇血液位于高凝状态，胎盘易供血不足，引起胎儿氧气和营养物质减少，从而影响胎儿生长发育。应用维C、能量、丹参，氨基酸治疗胎儿生长受限(FGR)不仅能有效改善孕妇血液凝血机制异常，还能预防和控制胎盘绒毛纤维蛋白沉积，有助于改善孕妇子宫胎盘的血流情况[3] ，促进胎儿生长发育，进而提高新生儿生存率。综上，加用维C、能量、丹参及氨基酸等方法对治疗FGR效果明显，适于临床应用及推广。
参考文献：
[1] 杜欣，雷亚兰.胎儿生长受限治疗效果影响因素分析.中国优生与遗传杂志[J]，2010，12（3）：180～204.
[2] 李春芳，苟文丽，韩蓁. 丹参注射液配合复方氨基酸治疗胎儿生长受限的探讨.化学工业出版社.[J]，2009，1（3）：68～71.
[3] 赵瑞芳，于秀芝.中西医结合治疗胎儿生长受限疗效观察.中国误诊学杂志[J]，2010，12（4）：205～246
关键词：胎儿生长受限；胎儿发育缓慢；维C；丹参；氨基酸
中图分类号：R714.43+1 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）10-0085-02
胎儿生长受限(FGR)是围生期的重要并发症，是指怀孕37周后胎儿出生体重小于2500克或低于同孕龄胎儿平均体重两个标准差/第十百分位数。生长受限的胎儿易发生缺氧、窒息及酸中毒等症，并对产程耐受性差，FGR胎儿出生后可能出现生长及智力发育缓慢或停滞现象。目前我国FGR的发病率约为6.9%。临床研究证明，胎儿生长发育与孕妇外部环境、孕妇病理生理条件、胎盘、脐带、胎儿内环境以及妊娠前精子情况等因素密切相关[1] 。这些因素的异常会导致胎儿细胞数减少或细胞大小异常，进而出现小样儿、巨大儿状况。分析胎儿生长受限(FGR)发生的相关因素，探讨临床治疗措施，降低胎儿生长受限的发生率，提高临床治疗水平，越来越受到人们的广泛关注。我院回顾性分析2010年11月-2011年11月门诊和住院部收治的38例胎儿生长受限(FGR)患者临床资料，采用维C、能量、丹参及氨基酸等治疗FGR患儿，取得了较为满意的治疗效果。现总结报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 选取我院2010年11月-2011年11月门诊和住院部收治的胎儿生长受限(FGR)患者38例，随机分为观察组与对照组。年龄18.5-45.2岁，平均年龄27.4岁，平均孕期36周。38例中贫血营养不良10例，占26.3%；宫内感染8例，占21.1%；妊娠高血压6例，占15.8%；脐带及胎盘因素各4例，各占10.5%；甲状腺功能低下3例，占7.9%；妊娠合并糖尿病2例，占5.2%，其他因素如妊娠合并子宫肌瘤、心功能异常等1例，占2.6%。两组的年龄、孕次、产次、孕周比较差异以及妊娠合并症、并发症比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1．2 治疗方法 观察组19例在常规侧卧位休息、加强营养、吸氧及补充微量元素的治疗基础上，加用维C、能量、丹参及氨基酸等强化治疗[2] ；对照组18例患者行常规治疗。两组均以七天为一疗程。
1．3 观察指标 分别监测两组治疗前后的宫高增长情况、胎儿生长情况(胎头股骨长度、双顶径、腹围、头围)、脐血流指标、搏动指数及阻力指数；通过实验室检测两组患者的血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间、凝血活酶时间、甘油三酯、血清总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，收集两组治疗前后一周与终止妊娠前的数据结果并纳入统计分析；分别记录新生儿1分钟、5分钟的 Apgar评分、体重、身长、头围、畸形发生情况与出院转归情况。
1．4 统计方法 所有数据均应用SPSS 11.3统计软件进行分析，结果采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
一个疗程后，观察组19例孕妇中经阴道分娩17例，剖宫产2例，新生儿全部存活。新生儿体重≥2 500 g12例，≥ 3 000 g 7例；对照组18例孕妇中经阴道分娩11例，剖宫产8例，胎儿存活18例，腹中死亡1例。新生儿体重≥2000 g9例，≥2 500 g 5例，≥ 3 000 g 2例，新生儿体重不足2000g3例。本组研究结果显示，观察组胎儿股骨长、双顶径增长、宫高、头围、腹围增长值明显高于对照组，并较对照组转NICU几率更低；经维C、能量、丹参及氨基酸等治疗后的新生儿胎龄、出生体重、身长、胎盘重量较对照组显著增加。
3 讨论
胎儿生长受限(FGR)病因复杂，治疗难度较大。临床研究发现，胎儿生长受限时胎盘螺旋小动脉末端表现为出血管硬化、纤维沉着与血栓形成，导致孕妇血管阻塞，而出现胎盘绒毛直径变小、基底膜变厚、胎盘梗死等现象。FGR时孕妇血液位于高凝状态，胎盘易供血不足，引起胎儿氧气和营养物质减少，从而影响胎儿生长发育。应用维C、能量、丹参，氨基酸治疗胎儿生长受限(FGR)不仅能有效改善孕妇血液凝血机制异常，还能预防和控制胎盘绒毛纤维蛋白沉积，有助于改善孕妇子宫胎盘的血流情况[3] ，促进胎儿生长发育，进而提高新生儿生存率。综上，加用维C、能量、丹参及氨基酸等方法对治疗FGR效果明显，适于临床应用及推广。
参考文献：
[1] 杜欣，雷亚兰.胎儿生长受限治疗效果影响因素分析.中国优生与遗传杂志[J]，2010，12（3）：180～204.
[2] 李春芳，苟文丽，韩蓁. 丹参注射液配合复方氨基酸治疗胎儿生长受限的探讨.化学工业出版社.[J]，2009，1（3）：68～71.
[3] 赵瑞芳，于秀芝.中西医结合治疗胎儿生长受限疗效观察.中国误诊学杂志[J]，2010，12（4）：205～246