【摘 要】
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病史摘要患者，男性，59岁，因"反复腹胀半年"。2020年8月胃镜及病理示：胃体巨大溃疡性质待查（Ca？），活检提示"弥漫大B细胞淋巴瘤"。（胃体）主治5小粒全取，镜下肠黏膜腺体减少，见中等偏大淋巴样细胞内弥漫分布。免疫组化：CD20（弥漫+），PAX-5（弥漫+），CD3（散在+），CD5（散在+），CD4（散在+），CD8（散在+），Bcl-2（+），Bcl-6（散在少许+），MUM-1（>3
【机 构】
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桂林第二人民医院肿瘤科广西壮族自治区 桂林市 541001
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病史摘要患者，男性，59岁，因"反复腹胀半年"。2020年8月胃镜及病理示：胃体巨大溃疡性质待查（Ca？），活检提示"弥漫大B细胞淋巴瘤"。（胃体）主治5小粒全取，镜下肠黏膜腺体减少，见中等偏大淋巴样细胞内弥漫分布。免疫组化：CD20（弥漫+），PAX-5（弥漫+），CD3（散在+），CD5（散在+），CD4（散在+），CD8（散在+），Bcl-2（+），Bcl-6（散在少许+），MUM-1（>30%+），CD10（-），CD21（-），CD23（-），cyclinD1（-），Ki-67（+密集区约50%）。结合形态学及免疫表型综合考虑：弥漫大B细胞淋巴瘤，非生发中心亚型。后于2020年8月27日至11月24日行4周期R-CHOP化疗（第1疗程为利妥西单抗600 mg d0+环磷酰胺1 200 mg静脉注射d1+吡柔吡星70 mg d1长春新碱2 mg静脉注射d1+泼尼松100 mg口服d1-d5。后于9月21日起更改为利妥西单抗600 mg d0+环磷酰胺800 mg静脉注射d1+吡柔吡星50 mg d1长春新碱2 mg静脉注射d1+泼尼松100 mg口服d1-d5）。开始未予利可君片等治疗，于化疗后第10天出现Ⅳ°骨髓抑制，9月5日予硫培非格司亭注射液6 mg皮下注射+利可君片40 mg 3次／d口服，至9月9日白细胞恢复正常。
症状体征既往有胃溃疡史，个人史、家族史无特殊。
诊断方法结合病史及胃镜下活检病理，考虑为胃恶性淋巴瘤（弥漫大B细胞淋巴瘤非GCBIA期aaIPI 0分）。
治疗方法化疗期间同时服用利可君片，降低患者骨髓抑制风险。
临床转归患者化疗过程顺利，第2周期后监测血常规提示白细胞及中性粒细胞未见明显下降。
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