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目的通过对浙江省实现全民医保的体系设计问题进行综合评价,筛选其中的失效关键环节,为后期的全民医保改革体系设计提供依据。方法基于文献研究及小组讨论设计调查问卷,运用Topsis综合评价法对医保体系设计的关键环节进行评价。结果医保体制设计问题失效排序依次为福利包设计、补偿支付设计、风险分担及管理体系设计等。结论针对医保体系设计存在的问题,应从医保体系构建的内部自身因素及外部环境共同作用,有针对性地进行优先问题的干预。