目的研究右美托咪定复合布托啡诺用于剖宫产术产妇自控静脉镇痛（PCIA）的安全性和临床效果。方法选择择期硬膜外麻醉下行剖宫产术产妇60例,年龄24～43岁,身高153～171cm,体重53～93kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将产妇分为两组（n=30）。对照组（C组）:胎儿娩出断脐后静脉给予生理盐水30ml,术后PCIA(布托啡诺3μg·kg^-1·h^-1,背景输注速率2ml/h,每次按压0.5ml,锁定时间10min);右美托咪定组（D组）:胎儿娩出断脐后静脉给予右美托咪定0.5μg/kg,术后PCIA(布托啡诺3μg·kg^-1·h^-1复合右美托咪定0.05μg·kg^-1·h^-1,背景输注速率2ml/h,每次按压0.5ml,锁定时间10min)。记录术后6、12、24和48h安静、运动和宫缩状态下的VAS评分;术后48h内产妇泌乳后取乳汁,采用高效液相色谱质谱联用法（HPLCMS/MS）测定乳汁中右美托咪定浓度并计算相对婴儿摄取量（RID）;记录术后产妇满意度以及不良反应的发生情况。结果与C组比较,D组在术后6、12、24h安静、运动和宫缩状态下VAS评分明显降低（P<0.05）,D组在术后48h运动VAS评分明显降低（P<0.05）;D组产妇满意度明显高于C组（P<0.05）;D组右美托咪定RID值为（0.197±0.114）%;两组术后均未发生低血压、低氧血症、呼吸抑制、心动过缓以及恶心和呕吐等不良反应。结论健康产妇围术期使用右美托咪定可安全哺乳。术后镇痛使用布托啡诺复合0.05μg·kg^-1·h^-1右美托咪定能够提供满意的镇痛效果。