糜烂性胃炎是指组织学上胃黏膜缺损而未累及黏膜肌层。当缺损一直延伸到黏膜下层时，则为胃溃疡。我院1999年~2003年2月在160例胃双对比造影检查中发现了糜烂性胃炎16例，经胃镜和病理证实，具有典型的X线征象。特作如下分析。
　　
　　资料与方法
　　
　　16例糜烂性胃炎中，男11例，女5例，年龄31~68岁，上腹隐痛和不适14例，无规律性疼痛1例。其中隐血试验阳性者8例。2例合并胃溃疡，4例合并十二指肠球部溃疡。病程1个月~16年，5年以上9例，1~4年3例，1年以下4例。
　　检查方法：①检查前准备：检查前2小时口服糜蛋白酶20mg和苏打1g，加温开水50ml行胃内冲洗。②采用低张：造影前肌注山莨菪碱20mg（青光眼，前列腺增生，冠心病患者禁用）。③产气方法和钡剂浓度，产生剂为产气粉3~5g用钡剂送服。钡剂浓度为160~200%（w/v）量为75~150me。④摄影条件和体位：国产XG-300型X线诊断机200mA, 0.5s 80kV、活动滤线器，用仰卧正位，仰卧右前斜及俯卧位拍片。
　　X线表现：病变以胃窦部为常见，可单发或多发，本组病理中，共发现50个病灶，散发分布，1~6个，其病灶分布部位和形态见表。
　　


　　X线征象分析：①“靶样”征：是边缘清楚，密度减低的圆形透亮区，代表环形隆起，外缘与正常粘膜分界锐利，为糜烂周围的粘膜水肿充血和细胞浸润常所致，中央有一点状钡影镶嵌，其中，为点状糜烂本身。②“脐凹”征：由于糜烂的凹陷正中附有小血块，故糜烂中央之钡影不成斑点状而为月牙状和条状。③小息肉样改变：为圆形密度减低之环圈影，边缘光整，直径在4~6mm，中间无钡点。④皱襞粗大：多发性糜烂常沿黏膜皱襞延伸，位于其黏膜嵴部，形成特殊的串珠状。皱襞可增粗或纡曲。此型糜烂持续时间较长，其疡变区主要为腺体，增生。
　　
　　讨 论
　　
　　糜烂性胃炎其病因尚不完全明白，一般认为与应激性和外源性有关（见于饮酒或服用刺激性药物，如：乙酰水杨酸钠，保太松等）。此病在X线胃镜和组织学上，胃黏膜均具有特征性改变。故认为是一种独立的疾病。从病理组织上来看，隆起病灶有两种不同的形态，实际上是两个不同的发展期，小活动期，系隆起病灶中心，凹陷部分的上皮处于变性，坏死和脱落时期，伴有急性炎性渗出物覆盖在表面，也称为急性渗出期。
　　修复期：病灶中心一般已不见坏死和渗出现象，局部黏膜上皮已再生修复，故也属慢性增生期，隆起部分的病变主要为腺管或腺体增生，固有膜内大量淋巴样细胞，浆细胞浸润、固有膜水肿。
　　大多数糜烂常发生在胃窦部，孤立性糜烂多见于十二指肠。胃窦前壁病灶很难显示，在检查胃窦前壁时，采取俯卧头低位，右侧抬高，钡剂以50ml为好，产气量在400ml。
　　X线钡餐检查：从传统的观察胃黏膜后，发现到利用双对比造形检查法观察微黏膜纹~胃小区的水平，从而能发现1~5mm的病灶糜烂性胃炎，实为一大进步，但目前仍还不能完全取代黏膜法、加压法、充盈法，往往需要联合采用，才能提高X线诊断的阳性率。