【摘 要】
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目的:动态观察肝移植围术期血浆一氧化氮(NO)水平和一氧化氮合酶(NOS)活性的变化,并探讨其意义.方法:30例终末期肝病患者接受原位肝移植术.用放免法、比色法分别测定肝移植围
【机 构】
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中山大学附属第三医院麻醉科,暨南大学医学院病理生理教研室
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目的:动态观察肝移植围术期血浆一氧化氮(NO)水平和一氧化氮合酶(NOS)活性的变化,并探讨其意义.方法:30例终末期肝病患者接受原位肝移植术.用放免法、比色法分别测定肝移植围术期5个时点血浆NO2-/NO3-水平和NOS活性,观察其动态变化.同步抽取桡动脉和肺动脉血做血气分析,记录不同时期的PO2、PCO2、SO2、Hb,根据肺内分流标准模型公式计算(Qs/Qt).并监测围术期心输出量(CO)、心率(HR)、中心静脉压(CvP)、平均动脉压(MABP)、体循环阻力(SVR).结果:(1)无肝前10 min NO2-/NO3-水平明显高于麻醉后术前.无肝期30 min NO2-/NO3-显著低于无肝前10 min.新肝期30 min NO2-/NO3-显著高于麻醉后术前、无肝期30min.(2)TNOS活性各时点无显著差异.无肝前10 min、新肝30 min时iNOS活性明显高于麻醉后术前.与无肝30 min值比较,新肝期30 min iNOS活性显著升高.(3)MABP在开放下腔静脉后1 min明显下降,CO和CVP在无肝期下降,新肝期增高.SVR在无肝期增高,新肝期明显下降.(4)Qs/Qt在无肝期下降,新肝期30min升高.结论:在肝移植围术期各个时段,NO水平及iNOS活性各不相同.高NO水平可能是新肝期低阻力、肺内分流增加的原因.
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