三维适形与调强放疗治疗食管癌的临床对照研究

来源 :中华肿瘤防治杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shaoqing5320
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目的:探讨三维适形(3D-CRT)与调强放疗(IMRT)治疗T4期食管癌的疗效及预后因素。方法:170例T4期食管癌接受3D-CRT或IMRT,放疗剂量DT54~70Gy。采用前程常规后程3D-CRT者35例,全程3D-CRT者88例,IM-RT者47例。SPSS 11.5软件进行预后分析。结果:全组放疗后食管造影评价CR 52例,PR 105例,NR 13例,总有效率(CR+PR)为92.4%(157/170);1、3年总生存率分别为61.2%和25.2%,中位生存期15.4个月。后程3D-CRT、全程3D-CRT和IMRT组1、3年生存率(χ2=0.89,P=0.641)和局部无复发生存率(χ2=0.24,P=0.886)差异均无统计学意义。分层分析结果显示,仅有淋巴结转移者后程3D-CRT与IMRT(χ2=4.91,P=0.027)、胸中下段癌后程3D-CRT与全程3D-CRT(χ2=4.25,P=0.039)以及后程3D-CRT与IMRT(χ2=4.35,P=0.033),亚组间1、3年生存率差异有统计学意义;其余各因素3组间比较生存率差异均无统计学意义,P>0.05。全组预后COX分析结果显示,仅食管原发肿瘤部位、淋巴结转移和近期疗效为独立预后因素。结论:IMRT与3D-CRT治疗T4食管癌,生存优势不明显;原发肿瘤部位、淋巴结转移及近期疗效影响T4食管癌预后,结果有待进一步前瞻性研究证实。
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