目的 探讨80岁及以上非瓣膜性心房颤动（房颤）患者使用不同抗凝强度华法林的安全性。方法130例老年持续性或永久性房颤患者被随机抽签分为3组：（1）低强度抗凝组国际标准化比率（INR）1．5～2．0；（2）中等强度抗凝组INR2．1～2．5；（3）阿司匹林组。观察3组的出血事件情况及对肾功能的影响。结果低强度抗凝组（35例）无致命性出血及严重出血，轻微出血2例（5．7％）；中等强度抗凝组（32例）致命性出血及严重出血各1例（3．1％），轻微出血4例（12．5％）；阿司匹林组（63例）致命性出血3例（4．8％），严重出血3例（4．8％），轻微出血7例（11．1％）。3组总出血率比较，差异有统计学意义（X^2=5．13，P〈O．05）。低强度抗凝组与中等强度抗凝组对肾功能的影响差异无统计学意义（P〉0．05），但两组明显优于阿司匹林组（P〈0．05）。结论80岁及以上房颤患者中，华法林抗凝INR值维持在1．5～2．0安全性好，对’肾功能影响较阿司匹林轻。