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【摘要】目的：探讨黄芪注射液治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法：对60例患者随机分为治疗组和对照组各30例，两组均给予激素标准疗程的西药治疗，治疗组加用黄芪注射液静脉滴注。 结果：治疗组的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。 结论：黄芪注射液能提高肾病综合征临床治疗疗效，降低复发率，疗效确切，值得临床推广应用。
【关键词】黄芪；肾病综合征；疗效
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0333-02
肾病综合征是由多种原因引起的，以大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症及高脂血症为特征的一组肾脏病变综合征。现代医学治疗常使用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂，但長期应用激素及免疫抑制剂会带来严重不良反应，尤其其中的“激素依赖型”停药后易出现复发。我科于2011年2月～2014年1月共收治60例肾病综合征患者，加用黄芪治疗，现报告如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例患者，随机分成两组各30例，男38例，女 22例；年龄16-46岁，平均24.5岁；两组在病情、年龄、性别、病程、病情等一般情况无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 诊断标准[1] 所有病例均符合诊断标准：⑴尿蛋白大于3.5g/d；⑵血浆白蛋白<30g/L；⑶水肿；⑷血脂升高。其中前2项为诊断必备，并排除其他原因（如狼疮性肾炎、糖尿病肾病、乙型肝炎病毒相关性肾炎）引起的继发性肾病综合征。
1.3 治疗方法 ⑴对照组：均用西医药方法治疗。 激素标准治疗，休息，低盐优质低蛋白饮食，控制感染，必要时分别配合使用卡托普利、潘生丁、双氢克尿噻、安体舒通等；⑵治疗组：在对照组治疗的基础上给予黄芪注射液30ml+5%葡萄糖注射液250ml ，静脉滴注，1次/d，2周为1个疗程，连用4个疗程后观察疗效，随诊1年。
1.3疗效标准 参照“肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要”[2]。完全缓解：多次测定尿蛋白阴性，定量≤0.2g/24h，血白蛋白正常或接近正常（血白蛋白≥35g/L），肾功能正常，肾病综合征临床表现完全消失；显著缓解：多次测定尿蛋白定量≤1g/24h，血白蛋白显著改善，肾功能正常或接近正常；部分缓解：多次测定尿蛋白有所减轻，定量≤3g/24h，血白蛋白有所改善，肾功能好转；无效：尿蛋白与血白蛋白与治疗前比较无大改变，肾病综合征临床表现未消除，肾功能无好转；复发：已获临床缓解的患者尿蛋白上升≥3.5g/d。
2结果 治疗组总有效率为93.2%，对照组总有效率为86.7%，两组比较差异有高度显著性（P<0.05），见表1。1年后随诊治疗组复发6例，对照组复发9例，对照组的复发率高于治疗组。
表1. 两组临床疗效比较[例（%）]
3讨论
肾病综合征中原发性主要是由各种肾小球疾病引起。肾病综合征可引起多种并发症，如易引起呼吸道感染、泌尿系感染、胸膜炎、腹膜炎，血栓、栓塞性合并症，血容量不足和急性肾功能衰竭，肾小管功能损害等。目前西医治疗本病主要依靠激素，但糖皮质激素长期应用副作用和并发症多见，由于用量大、疗程长，患者易出现满月脸、向心性肥胖、痤疮、高血压、糖尿病、消化道出血、股骨头无菌性坏死及肾上腺皮质功能亢进等副作用。其中激素依赖型停药到一定程度后即复发，激素抵抗型激素治疗无效；细胞毒药物及环胞素副作用明显。而通过中西医结合治疗既可提高临床疗效，改善患者体质，同时能减轻或消除激素及其它西药的副作用。
黄芪注射液为传统中药黄芪提取物的灭菌水溶液，其主要成分为黄芪皂苷、黄芪多糖、微量元素等。李萍等[3]研究证明黄芪多糖对单核-巨噬细胞系统有显著的刺激作用，可激活巨噬细胞的吞噬功能，增强机体对病毒的杀灭能力，具有抑制白细胞与HUVEC粘附作用，提示黄芪多糖具有抗炎作用。黄芪可以改善机体对抗原的清除力，促进对肾小球基底膜的修复。黄芪中富含多种微量元素，尤其是元素硒可以保护基底膜的电荷屏障和机械屏障，从而减轻通透性尿蛋白[4]。药理实验证明黄芪可以延缓肾小球硬化，增加肾小球滤过率和肾脏的血液灌注量[5]，改善肾功等作用。亦有报告黄芪在肾缺血再灌损伤中起保护作用，可提高肾脏病的治愈率，提高生存质量[6]。
治疗结果表明，黄芪注射液通过调节免疫、促进蛋白质合成、改善微循环、降低蛋白尿、提高血浆白蛋白，从而达到促进肾病综合征的缓解改善肾组织病理，减轻炎症细胞对肾脏的损害，从而达到明显的保护肾脏的作用。有利于激素的逐步撤减，减少激素的副作用，提高疗效，减少复发。采用中西医结合治疗，可互补其短，治疗气道协同作用。
参考文献：
[1]叶任高，主编. 内科学[M].第6版. 北京：人民卫生出版社，2004：508.
[2]叶任高，陈裕盛，方敬爱.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要[J].中国中西医结合肾病杂志，2003，4（6）：355-357.
[3]李萍，何秀娟，张颖，等.黄芪多糖对细胞增殖及血管内皮细胞与白细胞粘附作用的影响[J].中国病理生理杂志，2004，20：1677-1680.
[4]牟姗，张庆怡，倪兆慧，等.黄芪注射液对体外培养的人肾间质成纤维细胞c-met表达的作用[J].中华肾脏病杂志，2004，20：137-139.
[5]李少霞，黄汉忠.肝素抗凝疗法联用黄芪注射液、卡托普利治疗原发性肾病综合征[J].中华现代临床医学杂志，2004，2：127-128.
[6]陈雯微. 黄芪在肾缺血再灌注损伤过程中保护作用观察[J].中华儿科杂志，2008，23（6）：463-464.
【关键词】黄芪；肾病综合征；疗效
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0333-02
肾病综合征是由多种原因引起的，以大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症及高脂血症为特征的一组肾脏病变综合征。现代医学治疗常使用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂，但長期应用激素及免疫抑制剂会带来严重不良反应，尤其其中的“激素依赖型”停药后易出现复发。我科于2011年2月～2014年1月共收治60例肾病综合征患者，加用黄芪治疗，现报告如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例患者，随机分成两组各30例，男38例，女 22例；年龄16-46岁，平均24.5岁；两组在病情、年龄、性别、病程、病情等一般情况无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 诊断标准[1] 所有病例均符合诊断标准：⑴尿蛋白大于3.5g/d；⑵血浆白蛋白<30g/L；⑶水肿；⑷血脂升高。其中前2项为诊断必备，并排除其他原因（如狼疮性肾炎、糖尿病肾病、乙型肝炎病毒相关性肾炎）引起的继发性肾病综合征。
1.3 治疗方法 ⑴对照组：均用西医药方法治疗。 激素标准治疗，休息，低盐优质低蛋白饮食，控制感染，必要时分别配合使用卡托普利、潘生丁、双氢克尿噻、安体舒通等；⑵治疗组：在对照组治疗的基础上给予黄芪注射液30ml+5%葡萄糖注射液250ml ，静脉滴注，1次/d，2周为1个疗程，连用4个疗程后观察疗效，随诊1年。
1.3疗效标准 参照“肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要”[2]。完全缓解：多次测定尿蛋白阴性，定量≤0.2g/24h，血白蛋白正常或接近正常（血白蛋白≥35g/L），肾功能正常，肾病综合征临床表现完全消失；显著缓解：多次测定尿蛋白定量≤1g/24h，血白蛋白显著改善，肾功能正常或接近正常；部分缓解：多次测定尿蛋白有所减轻，定量≤3g/24h，血白蛋白有所改善，肾功能好转；无效：尿蛋白与血白蛋白与治疗前比较无大改变，肾病综合征临床表现未消除，肾功能无好转；复发：已获临床缓解的患者尿蛋白上升≥3.5g/d。
2结果 治疗组总有效率为93.2%，对照组总有效率为86.7%，两组比较差异有高度显著性（P<0.05），见表1。1年后随诊治疗组复发6例，对照组复发9例，对照组的复发率高于治疗组。
表1. 两组临床疗效比较[例（%）]
3讨论
肾病综合征中原发性主要是由各种肾小球疾病引起。肾病综合征可引起多种并发症，如易引起呼吸道感染、泌尿系感染、胸膜炎、腹膜炎，血栓、栓塞性合并症，血容量不足和急性肾功能衰竭，肾小管功能损害等。目前西医治疗本病主要依靠激素，但糖皮质激素长期应用副作用和并发症多见，由于用量大、疗程长，患者易出现满月脸、向心性肥胖、痤疮、高血压、糖尿病、消化道出血、股骨头无菌性坏死及肾上腺皮质功能亢进等副作用。其中激素依赖型停药到一定程度后即复发，激素抵抗型激素治疗无效；细胞毒药物及环胞素副作用明显。而通过中西医结合治疗既可提高临床疗效，改善患者体质，同时能减轻或消除激素及其它西药的副作用。
黄芪注射液为传统中药黄芪提取物的灭菌水溶液，其主要成分为黄芪皂苷、黄芪多糖、微量元素等。李萍等[3]研究证明黄芪多糖对单核-巨噬细胞系统有显著的刺激作用，可激活巨噬细胞的吞噬功能，增强机体对病毒的杀灭能力，具有抑制白细胞与HUVEC粘附作用，提示黄芪多糖具有抗炎作用。黄芪可以改善机体对抗原的清除力，促进对肾小球基底膜的修复。黄芪中富含多种微量元素，尤其是元素硒可以保护基底膜的电荷屏障和机械屏障，从而减轻通透性尿蛋白[4]。药理实验证明黄芪可以延缓肾小球硬化，增加肾小球滤过率和肾脏的血液灌注量[5]，改善肾功等作用。亦有报告黄芪在肾缺血再灌损伤中起保护作用，可提高肾脏病的治愈率，提高生存质量[6]。
治疗结果表明，黄芪注射液通过调节免疫、促进蛋白质合成、改善微循环、降低蛋白尿、提高血浆白蛋白，从而达到促进肾病综合征的缓解改善肾组织病理，减轻炎症细胞对肾脏的损害，从而达到明显的保护肾脏的作用。有利于激素的逐步撤减，减少激素的副作用，提高疗效，减少复发。采用中西医结合治疗，可互补其短，治疗气道协同作用。
参考文献：
[1]叶任高，主编. 内科学[M].第6版. 北京：人民卫生出版社，2004：508.
[2]叶任高，陈裕盛，方敬爱.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要[J].中国中西医结合肾病杂志，2003，4（6）：355-357.
[3]李萍，何秀娟，张颖，等.黄芪多糖对细胞增殖及血管内皮细胞与白细胞粘附作用的影响[J].中国病理生理杂志，2004，20：1677-1680.
[4]牟姗，张庆怡，倪兆慧，等.黄芪注射液对体外培养的人肾间质成纤维细胞c-met表达的作用[J].中华肾脏病杂志，2004，20：137-139.
[5]李少霞，黄汉忠.肝素抗凝疗法联用黄芪注射液、卡托普利治疗原发性肾病综合征[J].中华现代临床医学杂志，2004，2：127-128.
[6]陈雯微. 黄芪在肾缺血再灌注损伤过程中保护作用观察[J].中华儿科杂志，2008，23（6）：463-464.