目的 CT灌注(CTP)成像评价单侧大脑中动脉(MCA)狭窄患者脑血流动力学变化和血管成形术及支架置入术(PTAS)效果。方法选取单侧MCA狭窄患者40例,根据CTA测量狭窄程度分为中度狭窄(50%~69%)组14例和重度狭窄(70%~99%)组26例,另根据药物疗效将重度狭窄组分为有效亚组16例和无效亚组10例。利用CTP评估狭窄侧与对侧的绝对灌注值,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)和达峰时间(TTP),及相对灌注值(rCBF、rCBV、rTTP),评价支架治疗术前及术后脑血流动力学情况。结果中度狭窄组狭窄侧与对侧比较,仅TTP差异有统计学意义(t=20.55,P<0.01),重度狭窄组CBV和TTP的差异均有统计学意义(CBV:t=3.83,P<0.001;TTP:t=8.89,P<0.001)。治疗无效亚组rTTP较有效亚组显著延长(t=-2.18,P=0.04)。无效亚组接受PTAS后,rTTP较术前明显缩短(t=5.94,P<0.001)。结论 CTP能有效评估MCA狭窄患者脑血流动力学的变化,筛选介入治疗患者,TTP能敏感反映术后血流动力学改变。