摘 要 目的：探讨实施责任制护理对提高胃脘痛患者饮食调护依从性的影响。方法：收治胃脘痛患者140例，随机分为观察组和对照组，每组各70例，两组均进行胃脘痛的一般饮食指导，观察组对其进行认知、心理和行为干预，2个月后通过电话回访分别对两组饮食调护依从性进行评定、比较。结果：观察组和对照组比较，其遵医程度差异有显著性(P＜0.05)。结论：实施责任制护理对提高胃脘痛患者饮食调护依从性有积极作用。
　　关键词 责任制护理 胃脘痛 依从性 饮食调护
　　胃病以受纳、腐熟功能障碍及胃失和降，胃气上逆为主要病理改变［1］。胃脘痛是由脾胃受损，气血不调所引起胃脘部疼痛的病证。历代文献中所称的“心痛”、“心下痛”，多指胃脘痛而言，“胃脘痛”是一种很常见的症状，所以常常会被人们忽视。胃主受纳腐熟水谷，或过食肥甘，食滞不化，气机受阻，胃失和降引起胃脘痛，包括工作过度紧张、食无定时、吃饱后马上工作或做运动、饮酒过多、吃辣过度、经常进食难消化的食物等，因此，对患者进行饮食调护尤为重要，对胃脘痛患者实施责任制护理希望提高胃脘痛患者饮食调护依从性。
　　资料与方法
　　2011年4～10月收治胃脘痛患者140例，年龄25～55岁，病程2年以内，初中以上文化程度，随机分为观察组和对照组，每组各70例。
　　饮食调护的内容及方法：两组均遵医嘱进行胃脘痛的一般饮食指导，观察组进行责任制护理。内容包括：①认知干预：向患者讲解胃脘痛的相关知识即病因、诱发因素、预防和治疗及预后，提高患者对胃脘痛病的认知程；②心理干预：尽量避免烦恼、忧虑，保持乐观情绪；③行为干预：改变患者不良饮食习惯，讲解食无定时、吃饱后马上工作或做运动、饮酒过多、吃辣过度、经常进食难消化的食物等是胃脘痛的主要诱发因素。让患者和家属了解本病的性质，推荐食谱，以及改善原有饮食习惯，戒烟酒；强调改变生活方式来减轻身体和精神压力，保持乐观情绪。
　　效果判断标准：2个月后对患者进行电话回访，内容包括能否严格按照医嘱合理饮食而未再胃脘痛达到90%～100%为依从性好，80%～90%为依从性一般，80%以下为不好。
　　统计学处理：对计数资料采用X2检验。
　　


　　结 果
　　分为两组，各70例。患者再次发生胃脘痛的几率与依从性有关，即胃脘痛的再次发生率随着依从性的增强而逐渐降低。见表1。
　　依从性是一种行为方式，患者对疾病的态度直接影响其依从倾向，而依从倾向的高低直接影响依从行为［2］。采用责任制护理，实行个体化教育和患者进行交流沟通能有效提高患者依从性。胃病的证候有虚实之分，虚证多因饮食不节，饥饱失常，久病久养，或因吐泻太过，或温热病后期，耗伤阴精，或老年阴血亏少等原因所致；实证多由饮食倍伤，或误食不洁之品，或寒邪、热邪内犯胃肠而成。由于胃脘痛是因饮食不节，饥饱无度，或过食肥甘，食滞不化，气机受阻，胃失和降引起的胃部不适，大多与进食有很密切的关系，所以首先要从饮食的时间、习惯、内容、种类等养成良好习惯，提高饮食调护依从性。做到饮食有节，防止暴饮暴食，宜进食易消化的食物，忌生冷、粗硬、酸辣刺激性食物。多食清淡，少食肥甘及各种刺激性食物，如含酒精及香料的食物。谨防食物中的过酸、过甜、过咸、过苦、过辛，不可使五味有所偏嗜。有吸烟嗜好的患者，应戒烟。饮食定时定量，长期胃痛的患者每天3餐或加餐均应定时，间隔时间要合理。急性胃痛的患者应尽量少食多餐，平时应少食或不食零食，纠正不良的饮食习惯以减轻胃的负担。
　　所以，责任制护理可明显提高胃脘痛患者饮食调护依从性，值得临床推广。
　　参考文献
　　1 朱文锋.中医诊断学.上海:上海科学技术出版社,2002:151.
　　2 陆娟.依托“生命网”健康教育提高高血压患者治疗依从性［J］.现代临床医学,2010,4:306.