老年人硬膜外阻滞期间输液速度对血流动力学影响的观察

来源 :中华麻醉学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tiankoufangfangtu
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比较不同输液速度对老年人硬膜外阻滞期间血流动力学指标的影响。随机选择45例ASA Ⅰ~Ⅱ级老年病人(平均64岁),并平均分为三组,A组输液速度为每分1ml/kg,持续20分,然后以每分0.25ml/kg维持输注。B组每分0.5ml/kg,持续40分。C组每分0.25ml/kg维持输注。阻滞平面在T3~4到L1~2。麻醉与输液同步开始。研究结果显示A、B两组能有效地通过提高心输出量和每搏输出量维持血流动力学稳定,且低血压发生率明显低于C组。A组输液后中心静脉压变化无意义。

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10例急症再次人工心脏瓣膜换瓣手术麻醉,机械瓣故障6例,瓣漏2例,生物瓣老化2例。手术死亡4例,无麻醉死亡。所有病人均有急性心衰,3例心脏骤停。麻醉诱导用少量芬太尼加肌松药,少数病例预行股动静脉插管接人工心肺机备用。麻醉维持用芬太尼和普鲁卡因静脉复合液。控制输液量,强心、利尿和大量糖皮质激素的应用维持循环功能,术后较长时间呼吸支持并监测肺顺应性。
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报告BIPAP呼吸机在29例术后呼吸衰竭病人中的使用结果表明:BIPAP呼吸机既能接气管插管或气管切开进行通气又能经鼻罩无创通气,改善肺泡通气,有效地纠正缺氧和高碳酸血症。其双向正压支持通气减少呼吸作功和氧耗,同步性能良好。
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对126例呼吸心跳停止患儿进行复苏抢救与监护,复苏成功率为51.6%,长期存活率为38.9%。复苏成功率与年龄、原发病、脏器衰竭程度和复苏开始时间密切相关。小儿心肺抑制的直接原因往往是严重的低氧血症和高碳酸血症,心肺复苏尤其要注重改善通气功能。抢救争分夺秒、复苏后密切监护、重视脑复苏是降低死亡和致残率的关键。
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