探讨髓样细胞可溶性触发受体-1 (sTREM-1)对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者预后的评估价值。
方法前瞻性选取2013年6月至2015年5月南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科（ICU）诊断为VAP患者103例。收集患者基本资料及确诊VAP后24 h内的血清sTREM-1、降钙素原（PCT）、全血C反应蛋白(CRP)、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）等指标。依据确诊后28 d存活情况分为存活组和病死组，比较两组患者相关指标的差异，采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标对患者预后的判断价值，Kaplan-Meier法绘制患者的28 d生存曲线，多因素Logistic回归分析影响患者预后的相关因素。
结果存活组76例，病死组27例。两组患者基本资料差异无统计学意义(均P>0.05)。病死组确诊VAP后24 h内的sTREM-1、PCT、CPIS评分及APACHEⅡ评分[(89.50±18.45) pg/mL、(823.86±182.74) pg/mL、(7.20±1.74)及(19.58±3.43)]较存活组[(54.09±12.71) pg/mL、(579.81±193.45)pg/mL、(4.79±1.93)及(17.23±3.12)]显著增高(均P<0.05)。sTREM-1、PCT、CPIS评分及APACHEⅡ评分预测患者28 d死亡的ROC曲线下面积分别为0.84±0.04(95%CI:0.75~0.92，P<0.01)、0.65±0.05(95%CI:0.55~0.74，P=0.49)、0.67±0.06(95%CI:0.55~0.79，P<0.01)及0.79±0.04(95%CI:0.70~0.87，P=0.03)。以sTREM-1水平为75.00 pg/mL为最佳界值分组，低sTREM-1组患者28 d累计生存率优于高sTREM-1组患者(82.5% vs. 63.4%，χ2=3.96，P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示sTREM-1(OR=1.08，95%CI:1.04~1.13，P<0.01)及APACHEⅡ评分(OR=1.39，95%CI:1.15~1.67，P<0.01)是VAP患者28 d死亡的独立危险因素。
结论sTREM-1是一种可早期预测VAP患者预后的可靠指标。