目的 通过多类手术及多种麻醉方式中应用盐酸艾司氯胺酮来进一步评价其镇痛镇静效果、精神症状及不良反应等。方法 选择择期及急诊ASAI-IV级手术患者44例，通过多类手术中应用静吸复合麻醉、臂丛神经阻滞联合静脉麻醉、腰硬联合复合静脉麻醉及全凭静脉麻醉方法，观察记录患者麻醉成功率、苏醒评分、苏醒时间、手术时间、麻醉时间及艾司氯胺酮用量；同时记录呼吸、心率、平均动脉压、血氧饱和度、不良反应如恶心呕吐、头晕、嗜睡、谵妄烦躁、呼吸抑制等。结果 纳入研究的44例患者均顺利完成手术。静吸复合麻醉32例患者出现麻醉苏醒延迟1例(>30 min)，术后恶心呕吐2例，头晕、嗜睡1例，谵妄、烦躁1例；臂丛神经阻滞联合静脉麻醉6例患者出现恶心呕吐1例；腰硬联合复合静脉麻醉5例患者出现头晕1例；全凭静脉麻醉1例术中及术后无不良反应及并发症发生。结论 艾司氯胺酮减少了麻醉中阿片类药物的应用，降低了痛觉过敏的发生率，增强了其镇痛镇静及麻醉效果，同时减少了术后阿片类镇痛药物的应用，进而降低了术后不良反应的发生，增强了机体对阿片类药物的耐受性，降低了机体成瘾的发生率。对于创伤性休克患者及剖宫产术进一步体现了艾司氯胺酮对于循环系统稳定的优越性。在保留自主呼吸的联合麻醉方式中充分发挥了艾司氯胺酮在保留自主呼吸模式下完美的镇痛镇静及麻醉作用，且其镇痛效价比是氯胺酮的2倍。