【摘 要】
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目的研究伴有侧凸的退变性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar stenosis with scoliosis,DLSS)中,受累神经根及其致压因素与脊柱侧凸之间的关系.方法回顾性分析22例伴有神经根
【机 构】
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北京大学第一医院骨科,Department of Orthopaedics
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目的研究伴有侧凸的退变性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar stenosis with scoliosis,DLSS)中,受累神经根及其致压因素与脊柱侧凸之间的关系.方法回顾性分析22例伴有神经根病的DLSS患者的病例资料,男10例,女12例;平均年龄71岁.通过疼痛分布区、神经学检查及神经根造影确定受累神经根,并通过术中所见及术后症状的改善证实.致压因素通过脊髓造影、椎间盘造影、CT造影或CT椎间盘造影、MR检查以及神经根造影确定.在正位X线片上确定上、下端椎,Cobb角及椎体的侧方移位.将椎体的侧方移位分为两组:移位组(≥10mm)和无移位组(＜10mm).结果受累神经根为L3神经根5个(14%)、L4神经根15个(42%)、L5神经根12个(33%)、S1神经根4个(11%),其中L3和L4神经根以及L5和S1神经根同时受累者分别为5例(23%)和4例(18%).L3和L4神经根压迫多由椎间孔或其外侧狭窄引起,而L5和S1神经根多由侧隐窝狭窄引起(χ3=10.08,P＜0.01).L3和L4神经根多在侧凸凹侧受压,而L5和S1神经根多在凸侧受压(χ2=8.92,P＜0.01).L3和L4神经根受压者的Cobb角和侧方移位大于L5和S1受压者(t=8.843,P＜0.01;χ2=8.23,P＜0.01).结论DLSS中神经根的压迫不仅可以发生在脊柱侧凸的凹侧,也可以发生在凸侧.不同受累神经根的致压因素不同.
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