论文部分内容阅读
目的
探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中t(14；18)、myc基因重排的发生情况以及t(14；18)、myc基因重排双阳性的二次打击淋巴瘤(DHL)的临床特征和预后。
方法采用荧光原位杂交技术检测106例DLBCL患者肿瘤组织中t(14；18)和myc基因重排的发生情况，采用免疫组化染色检测myc蛋白和bcl－2蛋白的表达情况，分析t(14；18)、myc基因重排双阳性DHL的临床特征和预后以及影响DLBCL患者预后的因素。
结果106例DLBCL患者中，t(14；18)阳性27例(25.5%)，myc基因重排阳性13例(12.3%)，DHL 7例。t(14；18)与myc基因重排相关(P＝0.019)。7例DHL患者的发病年龄为52～84岁，2例患者的国际预后指数(IPI)评分为3分，4例为4分，1例为5分；美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分均为3分；4例患者发病时累及骨髓，合并白血病。7例DHL患者的生存时间为0.5～6个月，中位生存时间为4个月。单因素分析结果显示，有无B症状、Ann Arbor分期、ECOG评分、血清乳酸脱氢酶水平、IPI评分、免疫分型、bcl－2蛋白表达、myc蛋白表达、myc基因重排与DLBCL患者的预后有关(均P<0.05)。多因素分析结果显示，ECOG评分、bcl－2蛋白表达、myc蛋白表达、myc基因重排以及免疫分型均为影响DLBCL患者预后的独立因素(均P<0.05)，其中myc基因重排的预测意义最强(OR＝4.337，P<0.001)。
结论DHL的发病率较低，其诊断主要根据基因检测，t(14；18)与myc基因重排可能协同导致其发病；DHL具有明显的侵袭性，预后较差。