探讨射波刀联合替莫唑胺(TMZ)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移瘤的有效性和安全性。
方法收集2013年3月至2016年3月解放军第一八七医院肿瘤中心收治的明确诊断的NSCLC脑转移瘤患者62例,按随机数字表法分为两组,射波刀联合TMZ治疗组31例(射波刀+TMZ组),单纯射波刀治疗组(射波刀组)31例。射波刀治疗采用低分割照射5~25 Gy/次,1~5次,总剂量18~36 Gy。射波刀+TMZ组从射波刀治疗第1天起TMZ每天150 mg/m2口服,连用5 d,4周为1个周期,接受6个周期的TMZ治疗,第2个至第6个周期可增至每天200 mg/m2。比较两组射波刀治疗1周后临床症状有效率,治疗后3个月有效率、颅内无进展生存(PFS)时间、总生存(OS)时间以及不良反应。
结果射波刀+TMZ组和射波刀组在射波刀治疗1周后临床症状有效率分别为93.6%(29/31)、96.8%(30/31),差异无统计学意义(χ2=1.207,P=0.547)。两组治疗后3个月后病灶有效率分别为93.6%(29/31)、90.3%(28/31),差异无统计学意义(χ2=0.695,P=0.706)。射波刀+TMZ组和射波刀组中位颅内PFS时间分别为14.0个月和9.0个月,差异有统计学意义(χ2=8.977,P=0.003)。两组中位OS时间分别为15.0个月和12.0个月,差异有统计学意义(χ2=5.190,P=0.023)。两组的中枢神经系统反应差异无统计学意义(χ2=0.746,P=0.689),消化系统不良反应(χ2=6.062,P=0.014)及血液学不良反应(χ2=6.613,P=0.010)差异均有统计学意义,但大部分患者能耐受。
结论射波刀联合TMZ可延长NSCLC脑转移瘤的颅内PFS时间及OS时间,不良反应可以耐受,是治疗NSCLC脑转移瘤的较好选择。