【摘要】 目的 通过分析我院门诊处方方面的规范性以及在用药上是否合理，进一步了解门诊处方的质量，达到提升我院医疗服务质量的目的。方法 从我院2008年～2010年发现的不合理门诊处方中抽取2236 张，依照《药理学》、《处方管理办法》等相关的文献办法来对抽取的处方进行分析，按照其不合理原因进行细化分类，便于有针对性的给出建议。结果 在2236张问题处方中，有1501张出现用药不合理问题，占了67.1%，有1869张书写上存在不规范的问题，占总数的83.6%。结论 通过抽查发现我院门诊在处方的开具上及用药的合理性等方面依旧存在的弊端，需要引起全院的重视，共同解决才能提升医院的医疗服务质量和水平。
　　【关键词】 门诊处方；不合理用药；建议
　　1资料与方法
　　1.1 一般资料：我院从08年至10年开具的所有处方中，先排除精神药品及麻醉药品的处方，再针对剩下的发现出有问题的处方2236张进行，对其进行详细的分析。
　　1.2 方法：依据我国现有的最新的《处方管理办法》的要求，以及《新编药物学》、《药理学》、《药事管理学》、药品说明书等有关文献和书籍对其进行各方面检查，例如不合理处方的科室[2]，患者的姓名、年龄、开具时间、诊断结果，用药情况方面，即种类、数量及用法等等统一进行细致的检查。最后进行分析和归类。
　　2 结果
　　2.1 处方的不规范情况：由表1可知，我院2008年～2010年门诊处方中，在对2236 张不合理处方的检查中发现，同一张处方可能会出现开具不规范及用药不合理情况等方面的问题[3]。
　　表12008-2011年不合理处方规范性分类统计结果
　　2.2 处方用药不合理性情况 有表2可看出，我院2008年～2010年门诊不合理处方共计2236 张中，检查出1501张有处方用药不合理的情况，占67.1%，其中共731张为药品出现选择上的不合理情况，占了32.7%，有501张是药品在用法或用量上有问题，占总数的22.4%，其他方面的问题，如合并用药等共269张，占了12.0%。
　　表22008-2011年不合理处方用药情况分类统计结果
　　3 分析
　　3.1 处方的不规范问题：通过检查统计可以得出前记部分较多的失误在于没有填写临床诊断结果，又或是诊断不规范等等，其中就发现有写被诊断为感染、胃病、发炎之类的。还有发现许多患者的就诊时间、年龄性别、甚至有些是连患者的姓名都没有填写的，十分不规范。还会出现极其荒唐的情况，例如患者明明写的是男性却被挂到了妇科的情况。
　　3.2 处方用药的不合理性：就此次检查情况来说：布地奈德喷雾剂[4]，正确的用量应该为64 μg/次，但处方中却标注其用量为 2 μg/次，后果是血药浓度太低达不到到最低有效浓度，也就达不到预期的治疗效果了，奥美拉唑正确的用量应为每天早晨服用一次，且服用该时要整片口服，才不会破坏该药物的特殊骨架和释放系统[5]，避免降低药效。但处方上标明用量为 3 次/日，每次 1/2 片。这些都是明显的错误。
　　4 讨论
　　此次的调查表明我院门诊处方存在以上一系列问题，要及时解决避免以后再出现此类错误。要提高我院门诊处方的质量可以通过以下几个方面：1、信息部要不断提高管理水平，同时要不断完善更新医院的信息系统，做到与时俱进，对发现的问题及时提出解决的方案，提高医院信息的质量，避免同样的错误再次发生。 2、临床医师要提高自身的道德素质和医学知识，熟悉处方相关的规定，及时掌握最新的药学动态和信息。 3、药师同样要不断提高自身素质，严格医疗规范；每日对不合理处方进行登记汇总，及时上报，在调配处方时，如果发现问题要及时与临床医师进行沟通解决[6]，这样才能做到发现问题及时解决，同时还要将最新的信息反馈給药师，有利于互相改进和提高。 4、为了使信息部、门诊部和临床部能够更好地协调各自部门的工作、更好地合作，就要求医院发挥其宏观调节作用，加强各个部门的合作，完善医疗机构自身监督管理措施[7]，必要时可以采取一些灵活的措施，例如在院内实行打分制度及奖金制度等来提高处方质量。
　　参考文献
　　[1] 谢柬,张薇.医院门诊处方用药合理性分析[J].2010,28(1):28-29.
　　[2] 黄秀纯,吴雪荣.门诊处方点评与合格处方分析[J].医药导报,2010,28(7):960-963.
　　[3] 黄婧.我院门诊处方评价与分析[J].中国药师,2009,12(6):787-789.
　　[4] 郑虎.药物化学[M].北京:人民卫生出版社,2009:259-260.
　　[5] 李端.药理学[M].北京:人民卫生出版社,2010:295.
　　[6] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].北京:人民卫生出版社,2010.
　　[7] 孔永红.门诊不合理用药处方分析[J].中国医疗前沿,2010,11(4):94-95.