四肢大面积皮肤撕脱伤21例一期修复的疗效

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目的 总结中厚皮片、网状中厚皮片、真皮下血管网皮瓣联合负压封闭引流技术(VSD)修复四肢大面积皮肤撕脱伤的疗效.方法 应用中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合负压封闭引流技术修复21例大面积皮肤撕脱伤.根据皮肤损伤特点,将血运差的皮肤修剪成中厚皮片和(或)网状中厚皮片,蒂部周围血运正常皮肤,简单修剪皮下脂肪成真皮下血管网皮瓣,负压封闭引流材料覆盖中厚皮片区,持续吸引5~7 d.结果 19例创面一期封闭,撕脱皮肤存活率≥95%.2例经负压封闭吸引后,患肢肿胀明显减轻,创面缩小50%以上,部分直接拉拢缝合,残余创面取中厚皮片移植联合负压封闭引流,移植皮片全部存活,钢板外露者,行皮瓣转移.出院后均随访6~12个月,真皮下血管网皮瓣和中厚皮片部位无瘢痕增生,网状中厚皮片部位少量瘢痕增生,功能均恢复满意.结论 撕脱皮肤的多种修剪方法联合负压封闭引流修复四肢皮肤撕脱伤,手术方法简单、实用、并能一期覆盖大部分创面,减少感染,加快创面的愈合.
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