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目的：研究脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的病因。方法：分析脑血管造影阴性的SAH 25例。绝大多数均经CT、 DSA、 MRI检查。结果： 25例中，脊髓动静脉畸形1例，血液病1例，另2例可能为破裂出血的隐匿型血管畸形或海绵状血管瘤。结论：初次血管造影阴性的SAH的处理及预后与CT上出血的特征有密切关系，对于环中脑池蛛网膜下腔出血(PNSH)应避免重复造影，脑脊髓MRI检查对明确病因有一定帮助。