【摘 要】
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目的:男性患者,因血液透析后导丝误入血管5年,造成双侧胸腔积液,上腔静脉,下腔静脉,血栓,乳糜胸.配合医生完成体外循环下取出误入血管的导丝.方法:患者以胸闷气短10天加重3天
【机 构】
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大连医科大学附属第一医院 辽宁大连 116021
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目的:男性患者,因血液透析后导丝误入血管5年,造成双侧胸腔积液,上腔静脉,下腔静脉,血栓,乳糜胸.配合医生完成体外循环下取出误入血管的导丝.方法:患者以胸闷气短10天加重3天为主诉入院,查体发现颈静脉怒张,胸壁静脉显露,呼吸急促,语颤双侧减弱,胸壁静脉显露,呼吸急促,腹软,无压痛,反跳痛,心律82次/分.各瓣膜听诊未闻及病理性杂音,胸部CT见下腔静脉髂总静脉高密度影像,影像学显示上腔静脉、右心房、下腔静脉内高密度影像,静脉近心端几乎闭塞介入科透视下动态显示:金属导丝样高密度影,可见尖端猪尾样卷曲.初步诊断为“血管内异物、上腔静脉血栓形成致双侧乳糜胸”.即刻进行全院会诊,在心脏外科,麻醉科,介入科,体外循环科,手术室等相关人员的共同分析,讨论,备齐所有手术所需物品.在体外循环下,清除患者大量乳糜样胸腔积液,想尽各种办法,成功取出导丝,然后采用人工血管连接右房-左右无名静脉,结扎胸导管,结果:经大量努力后成功取出导丝,术后病人生命体征平稳,恢复良好.结论:特殊稀少病例需要更加谨慎专注的对待.
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