【摘 要】
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巨噬细胞在创面愈合的炎症、增殖和修复重建阶段中均扮演了重要角色,其功能异常可能导致创面的迁延不愈。糖尿病创面作为最常见的慢性创面类型之一,其长期高糖微环境、异常的代谢环境等常常导致巨噬细胞的极化异常,细胞因子的异常分泌和巨噬细胞吞噬清除功能异常,引起创面持续氧化应激和炎症反应,炎症期明显延长而增殖期及重建期延迟或异常,从而导致软组织创面延迟愈合或不愈合。糖尿病创面迁延不愈给患者家庭和社会造成了巨大的经济负担。本综述简要回顾近期国内外相关研究进展,总结分析巨噬细胞极化功能、分泌功能和吞噬功能障碍在影响糖尿病
【机 构】
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上海市第一人民医院创伤临床医学中心,上海 201620上海市第一人民医院创伤临床医学中心,上海 201620上海市第一人民医院创伤临床医学中心,上海 201620
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巨噬细胞在创面愈合的炎症、增殖和修复重建阶段中均扮演了重要角色,其功能异常可能导致创面的迁延不愈。糖尿病创面作为最常见的慢性创面类型之一,其长期高糖微环境、异常的代谢环境等常常导致巨噬细胞的极化异常,细胞因子的异常分泌和巨噬细胞吞噬清除功能异常,引起创面持续氧化应激和炎症反应,炎症期明显延长而增殖期及重建期延迟或异常,从而导致软组织创面延迟愈合或不愈合。糖尿病创面迁延不愈给患者家庭和社会造成了巨大的经济负担。本综述简要回顾近期国内外相关研究进展,总结分析巨噬细胞极化功能、分泌功能和吞噬功能障碍在影响糖尿病创面愈合过程中的作用。
其他文献
目的探讨利用显微技术一期骨短缩结合二期骨延长和皮肤牵张治疗小腿GustiloⅢC型开放性骨折的临床效果。方法自2016年7月至2019年7月,对收治的8例小腿GustiloⅢC型开放性骨折,均采用一期骨折断端短缩加环形外固定支架固定,修整断裂或栓塞的主干血管后行端端吻合重建血运,同时直接端端缝接修复主干神经并修复断裂肌肉（腱）,缺损创面采用抗生素骨水泥片或链珠覆盖；二期利用皮肤牵张器闭合创面,同时行胫骨近端截骨延长；三期肢体延长长度足够时进行骨断端清理加压固定。术后定期随访。结果8例小腿GustiloⅢC
目的对比逆行及顺行指掌侧固有动脉岛状皮瓣修复指端缺损的疗效。方法自2017年2月至2020年10月所收治的91例第2~5指指端缺损患者随机分为2组,逆行指掌侧固有动脉岛状皮瓣组（n=44,逆行组）,通过缝接神经重建皮瓣感觉；顺行指掌侧固有动脉岛状皮瓣组（n=47,顺行组）,皮瓣携带指掌侧固有神经。术后记录皮瓣TPD及伤指及健侧对应指的指骨间关节活动度,使用密歇根手部功能量表（MHQ）评估伤手功能。所得数据进行统计学分析,P
目的探讨急诊一期旋股外侧动脉嵌合穿支皮瓣移植治疗前臂GustiloⅢB和ⅢC损伤及离断伤的可行性及临床疗效。方法2014年1月至2021年5月,急诊一期行旋股外侧动脉嵌合移植治疗前臂GustiloⅢB~ⅢC及离断伤63例。其中GustiloⅢC25例,GustiloⅢB29例,前臂离断伤9例。尺、桡骨远端骨折28例,尺、桡骨中段骨折20例,近端骨折15例,骨缺损8例。所有病例均伴有软组织缺损或大面积皮肤撕脱,软组织缺损面积为29cm×13cm~6cm×5cm；肌肉缺损8例,其中掌侧所有肌肉缺损2例,背侧所
目的回顾性评价个案管理模式在带血管蒂髂骨瓣移植治疗ACROⅡ期股骨头坏死中的护理疗效。方法选取2016年1月-2020年6月收治的28例带血管蒂髂骨瓣移植术治疗的ACROⅡ期股骨头坏死患者为研究对象,按照护理方式将其分为常规护理组14例和个案管理组14例。分别于入院时及术后3d、1周和1个月进行疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和体位合格率评分,于入院时及术后6个月和12个月行Harris评分,并进行统计学学分析,P
目的探讨用激光散斑衬比成像技术（LSCI）监测皮瓣移植术后的血流灌注情况、及时发现血管危象的方法和效果。方法2020年6月-2020年12月,采用激光散斑成像仪测量皮瓣移植术后兴趣区域（ROI）的血流灌注值13例,患者平均年龄26.08岁,平均测量时间（144.23±43.01）h。描述血流灌注随时间变化的规律以及血管危象发生时的血流变化特点；以物理检查为金标准,探索该技术对血管危象诊断的阈值、敏感性和特异性,P
2001年3月至2020年3月,对15例指端或指腹缺损的小儿患者采用指掌侧固有动脉岛状皮瓣移植修复。术后通过门诊、电话或微信随访其疗效。本组皮瓣均成活。随访3~24个月,平均6个月;皮瓣外形、质地均良好,半年后均恢复保护性感觉,患指屈、伸功能也恢复正常。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准：优11例,良3例,可1例。采用指掌侧固有动脉岛状皮瓣移植修复小儿指端或指腹缺损,除要牺牲1条指掌侧固有动脉外,具有解剖恒定、手术操作安全可靠、皮瓣血供丰富等优点。
本文报道2021年5月收治的1例断指再植术后15年突发动脉危象6h后就诊的患者,予以即刻急诊手术探查并行血管移植后手指血运恢复,术后病理显示血管中膜胶原化伴血管缝合线周围排异反应。吸烟、关节活动可能诱发血管吻合口血栓形成。我们建议此类患者应当积极手术治疗。
2019年9月21日,急诊收治1例双足踝部砸伤,术后左踝部软组织坏死、创面存留伴有同侧腘动脉、胫后动脉陈旧性闭塞患者,采用ALTF联合长段血管移植以腓肠内侧动脉为供血动脉修复踝部创面,术后随访3个月,皮瓣外观、色泽接近周围皮肤。
2020年7月9日,完成1例右手腕部多段复杂离断再植,再植之前先对离断肢体亚低温保存,手术中先完成远断端离断再植,后行近端离断再植,历时12h,术后肢体完全成活。术后4周开始康复训练,术后12~16周依次拔除掌骨、指骨克氏针,术后6个月、1年随访,患手可完成抓、捏等动作,从事日常工作生活。按照中华医学会手外科分会断肢再植术后功能评定为优。
2019年10月,收治右足外伤后复合组织缺损患者1例,行扩创、髂骨皮瓣修复术修复右足缺损,术后常规对症治疗后好转出院。术后1个月随访出现大腿外侧麻木、伸膝受限,遂再次入院后诊断为股神经损伤,行探查性股神经松解术。术后随访感觉及运动恢复良好,接近正常水平,疗效满意。