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【摘要】目的 探讨自血疗法结合窄谱中波紫外线光疗治疗慢性湿疹的临床疗效。方法 选取我院2010年10月-2013年7月收治的132例慢性湿疹患者，将其随机分为观察组和对照组各66例，观察组采用自血疗法结合窄谱中波紫外线光疗进行治疗，对照组单纯采用窄谱中波紫外线光疗治疗，比较两组治疗临床有效率及复发率。结果 观察组治疗总有效率为89.4%，显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.01；且观察组治疗后6个月内复发率为31.9%，而对照组为66.7%，两组对比差异有统计学意义，P<0.01。结论 自血疗法结合窄谱中波紫外线光疗是治疗慢性湿疹的最佳方案，治愈率较高，且复发率低，值得临床推广。
【关键词】慢性湿疹 自血疗法 窄谱中波 紫外線
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0032-02
湿疹为皮肤科常见疾病，是由多种因素引发的真皮浅层及表皮炎症，分急性、亚急性、慢性三期，慢性湿疹多由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，具有病程长、治愈难、易复发等特点[1]。慢性湿疹主要表现为患处皮肤表面粗糙、浸润肥厚，呈暗红色或伴色素沉着，皮损多为局限性斑块，常见于手足、肘窝、小腿、乳房等处，寒冷、日光、炎热等刺激和某些食物、化妆品、动物皮毛均可诱发湿疹[2]。本文采用自血疗法结合窄谱中波紫外线光疗治疗慢性湿疹，临床效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的2010年10月-2013年7月收治的慢性湿疹患者132例，将其随机分为两组，观察组66例，男30例，女36例，年龄17-68岁，平均（38.4±11.2）岁，病程5个月-21年，平均（12.7±7.6）年；对照组66例，男27例，女39例，年龄20-69岁，平均（37.1±10.6）岁，病程2个月-19年，平均（11.2±7.3）年。两组患者在性别、年龄、病程、等方面无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。
1.2 方法
观察组采用自血疗法结合窄谱中波紫外线光疗，抽取患者自身静脉血2ml，取患者合谷、曲池、血海及足三里穴位，常规消毒后，持针快速刺入皮下，缓慢进针，当患者有酸、麻、胀的针感后，即刻将静脉血注入穴位，2ml/穴；然后进行光疗，采用全仓紫外线光疗仪，照射时戴防护镜，男性穿避光内裤，距患处约20cm，根据患者皮肤类型，初始剂量为最小红斑量（MED）的70%，未测MED者，初始剂量设为0.3-0.5J/cm2，根据患者病情变化增加照射剂量10%-30%，累计剂量不超过25J/cm2，出现较重红斑者减少20%，严重红斑者暂停照射，消退后重新治疗。自血疗法3天/次，6次/疗程，光疗2d/次，10次/疗程。对照组患者只给予窄谱中波紫外线光疗，对两组患者进行为期6个月的随访，统计两组患者病情复发情况。
1.3 观察指标及疗效判定
统计两组患者临床有效率，并进行为期6个月的随访，计算两组患者复发率。判定方法：症状评分：按照4级评分方法，分别记0分、1分、2分、3分，评分项目有皮损面积、皮损严重程度（包括浸润肥厚、苔癣样变、抓痕、结痂等）、瘙痒情况及对睡眠的影响程度，根据治疗后积分下降率判定治疗效果，症状积分下降指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%；治愈：症状积分下降指数为100%；显效：60%≤症状积分下降指数<100%；好转：20%≤症状积分下降指数<60%；无效：症状积分下降指数<20%，或病情恶化。总有效率=（治愈+显效）÷总例数×100%。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
观察组治疗总有效率为89.4%，对照组为68.2%，两组对比差异显著，差异具有统计学意义，P<0.01，具体见下表1。
观察组半年内患者复发率为31.9%，对照组为66.7%，两组比较差异明显，差异具有统计学意义，P<0.01，具体见下表2。
3 讨论
自血疗法是一种非特异性疗法，具有非特异性脱敏的作用，通过促进白细胞吞噬，调理人体内环境，增强免疫力，进而改善病变部位新陈代谢[3]。血液中含有多种激素、抗体、酶类和微量元素，注入皮肤后，使皮肤气、血、津液充足以营养皮肤，提高抗病能力；放血可祛瘀、生新、止痛，刺激穴位可激发、调节机体免疫功能，自血可刺激抗原、促进细胞吞噬及抗体产生、抑制变态反应、改善微循环，加快慢性湿疹的康复[4]。
窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射可促进炎症的吸收及愈合，同时增厚皮肤角质层，提高皮肤的防御功能。NB-UVB通过降低辅助性T淋巴细胞（Th1）活性，减少树突状细胞（CD4）数量，起到抑制T细胞产生的作用；另一方面，NB-UVB照射使皮损中的浸润T细胞凋亡，影响活化T细胞功能及LCs抗原呈递，抑制Th1介导的迟发型超敏反应和接触性超敏反应等细胞免疫应答的产生，从而改善患者机体免疫能力[5]。NB-UVB照射可抑制真皮肥大细胞脱颗粒释放组胺，有效改善慢性湿疹临床症状。NB-UVB波长约311nm，穿透力较强，且避免了DNA吸收峰值，不易伤害皮肤，降低了紫外线照射致皮肤癌的风险[6]。
本文采用自血疗法结合窄谱中波紫外线光疗对慢性湿疹患者进行治疗，患者治疗有效率为89.4%，单纯采用窄谱中波紫外线光疗的对照组有效率为68.2%，两组比较差异具有统计学意义，P<0.01；且观察组治愈患者半年内复发率为31.9%，对照组为66.7%，两组对比差异具有统计学意义，P<0.01。由此可见，自血疗法结合窄谱中波紫外线光疗治疗慢性湿疹安全有效，且复发率低，临床效果显著，值得推广使用。
参考文献：
[1]吴志强，郭岱炯，陶加平等.自血疗法加药物综合治疗慢性湿疹临床研究[J].湖北中医杂志2013，35（7）：11-12.
[2]吕继君.润燥止痒胶囊配合腧穴自血疗法治疗慢性湿疹疗效观察[J].吉林医学2010，31（5）：616-617.
[3]任雷生，唐冬菊，樊玉.自血疗法在皮肤科的应用[J].云南中医中药杂志，2010，31（1）：75-77.
[4]贺成彪，李萍，罗南英.经络穴位介入自血疗法治疗慢性湿疹临床研究[J].实用中医药杂志，2011，27（6）：372-373.
[5]柴维汉，王英杰，王海瑞等.中药洗剂联合窄谱中波紫外线治疗手部慢性湿疹疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009，8（6）：365-366.
[6]王瑞，王菲菲，杨俊亚等.窄谱中波UVB治疗老年慢性湿疹的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（3）：691- 692.
【关键词】慢性湿疹 自血疗法 窄谱中波 紫外線
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0032-02
湿疹为皮肤科常见疾病，是由多种因素引发的真皮浅层及表皮炎症，分急性、亚急性、慢性三期，慢性湿疹多由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，具有病程长、治愈难、易复发等特点[1]。慢性湿疹主要表现为患处皮肤表面粗糙、浸润肥厚，呈暗红色或伴色素沉着，皮损多为局限性斑块，常见于手足、肘窝、小腿、乳房等处，寒冷、日光、炎热等刺激和某些食物、化妆品、动物皮毛均可诱发湿疹[2]。本文采用自血疗法结合窄谱中波紫外线光疗治疗慢性湿疹，临床效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的2010年10月-2013年7月收治的慢性湿疹患者132例，将其随机分为两组，观察组66例，男30例，女36例，年龄17-68岁，平均（38.4±11.2）岁，病程5个月-21年，平均（12.7±7.6）年；对照组66例，男27例，女39例，年龄20-69岁，平均（37.1±10.6）岁，病程2个月-19年，平均（11.2±7.3）年。两组患者在性别、年龄、病程、等方面无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。
1.2 方法
观察组采用自血疗法结合窄谱中波紫外线光疗，抽取患者自身静脉血2ml，取患者合谷、曲池、血海及足三里穴位，常规消毒后，持针快速刺入皮下，缓慢进针，当患者有酸、麻、胀的针感后，即刻将静脉血注入穴位，2ml/穴；然后进行光疗，采用全仓紫外线光疗仪，照射时戴防护镜，男性穿避光内裤，距患处约20cm，根据患者皮肤类型，初始剂量为最小红斑量（MED）的70%，未测MED者，初始剂量设为0.3-0.5J/cm2，根据患者病情变化增加照射剂量10%-30%，累计剂量不超过25J/cm2，出现较重红斑者减少20%，严重红斑者暂停照射，消退后重新治疗。自血疗法3天/次，6次/疗程，光疗2d/次，10次/疗程。对照组患者只给予窄谱中波紫外线光疗，对两组患者进行为期6个月的随访，统计两组患者病情复发情况。
1.3 观察指标及疗效判定
统计两组患者临床有效率，并进行为期6个月的随访，计算两组患者复发率。判定方法：症状评分：按照4级评分方法，分别记0分、1分、2分、3分，评分项目有皮损面积、皮损严重程度（包括浸润肥厚、苔癣样变、抓痕、结痂等）、瘙痒情况及对睡眠的影响程度，根据治疗后积分下降率判定治疗效果，症状积分下降指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%；治愈：症状积分下降指数为100%；显效：60%≤症状积分下降指数<100%；好转：20%≤症状积分下降指数<60%；无效：症状积分下降指数<20%，或病情恶化。总有效率=（治愈+显效）÷总例数×100%。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
观察组治疗总有效率为89.4%，对照组为68.2%，两组对比差异显著，差异具有统计学意义，P<0.01，具体见下表1。
观察组半年内患者复发率为31.9%，对照组为66.7%，两组比较差异明显，差异具有统计学意义，P<0.01，具体见下表2。
3 讨论
自血疗法是一种非特异性疗法，具有非特异性脱敏的作用，通过促进白细胞吞噬，调理人体内环境，增强免疫力，进而改善病变部位新陈代谢[3]。血液中含有多种激素、抗体、酶类和微量元素，注入皮肤后，使皮肤气、血、津液充足以营养皮肤，提高抗病能力；放血可祛瘀、生新、止痛，刺激穴位可激发、调节机体免疫功能，自血可刺激抗原、促进细胞吞噬及抗体产生、抑制变态反应、改善微循环，加快慢性湿疹的康复[4]。
窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射可促进炎症的吸收及愈合，同时增厚皮肤角质层，提高皮肤的防御功能。NB-UVB通过降低辅助性T淋巴细胞（Th1）活性，减少树突状细胞（CD4）数量，起到抑制T细胞产生的作用；另一方面，NB-UVB照射使皮损中的浸润T细胞凋亡，影响活化T细胞功能及LCs抗原呈递，抑制Th1介导的迟发型超敏反应和接触性超敏反应等细胞免疫应答的产生，从而改善患者机体免疫能力[5]。NB-UVB照射可抑制真皮肥大细胞脱颗粒释放组胺，有效改善慢性湿疹临床症状。NB-UVB波长约311nm，穿透力较强，且避免了DNA吸收峰值，不易伤害皮肤，降低了紫外线照射致皮肤癌的风险[6]。
本文采用自血疗法结合窄谱中波紫外线光疗对慢性湿疹患者进行治疗，患者治疗有效率为89.4%，单纯采用窄谱中波紫外线光疗的对照组有效率为68.2%，两组比较差异具有统计学意义，P<0.01；且观察组治愈患者半年内复发率为31.9%，对照组为66.7%，两组对比差异具有统计学意义，P<0.01。由此可见，自血疗法结合窄谱中波紫外线光疗治疗慢性湿疹安全有效，且复发率低，临床效果显著，值得推广使用。
参考文献：
[1]吴志强，郭岱炯，陶加平等.自血疗法加药物综合治疗慢性湿疹临床研究[J].湖北中医杂志2013，35（7）：11-12.
[2]吕继君.润燥止痒胶囊配合腧穴自血疗法治疗慢性湿疹疗效观察[J].吉林医学2010，31（5）：616-617.
[3]任雷生，唐冬菊，樊玉.自血疗法在皮肤科的应用[J].云南中医中药杂志，2010，31（1）：75-77.
[4]贺成彪，李萍，罗南英.经络穴位介入自血疗法治疗慢性湿疹临床研究[J].实用中医药杂志，2011，27（6）：372-373.
[5]柴维汉，王英杰，王海瑞等.中药洗剂联合窄谱中波紫外线治疗手部慢性湿疹疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009，8（6）：365-366.
[6]王瑞，王菲菲，杨俊亚等.窄谱中波UVB治疗老年慢性湿疹的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（3）：691- 692.