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目的观察小剂量氯胺酮复合舒芬太尼用于术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的效果及不良反应、合适的剂量。方法全麻下腹部手术患者90例， ASA.I-Ⅱ级，术后给予PCIA（总量加生理盐水至100ml，2ml/h，单次自控给药0.5ml,锁定时间15min），依PCIA配方随机分为3组，每组30例：S组为舒芬太尼2 ug?kg-1；F1组为舒芬太尼2 ug?kg-1+氯胺酮2mg?kg-1；F2组为舒芬太尼2 ug?kg-1+氯胺酮4mg?kg-1。分别于术后4、8、12、24、48h时行镇痛评分及镇静评分，记录各组单次自控给药（PCA）次数，皮肤瘙痒、恶心、呕吐、幻觉、躁动、呼吸抑制的发生情况。结果48h内PCA次数S组高于F1、F2、组（P<0.05），在相同时间段F1、F2组的镇痛评分显著高于S组（P<0.05），F2组在相同时间段的镇静评分高于S、F1组（P<0.05）结论2mg?kg-1?50h-1氯胺酮与2 ug?kg-1?50h-1舒芬太尼联合用于术后镇痛，明显提高镇痛质量，减少不良反应。