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摘要：目的：对新生儿低血糖的危险因素进行分析，并针对护理手段进行探讨。方法：选取110例高危新生儿，包括早产、窒息、窘迫等和100例足月正常体重儿，定期对新生儿的血糖进行监测，并分析其发生的各种危险因素及对比两组之间的发生率情况。结果：观察组中每一位低血糖新生儿所发生的危险因素都具有一定的差异性；且观察组110例中有100例发生了低血糖，发生率为90.9%，明显比对照组的6%要高得多，其差异具有统计学意义。结论：说明了具有高危因素生产出的新生儿具有低血糖新的高发性，在临床上应注意对高危因素的新生儿予低血糖有效的诊治，防治不良预后的产生。
关键词：低血糖 新生儿 危险因素 护理 预防
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0262-02
在新生儿时期，低血糖症是较为常见的，尤其在高危儿中，低血糖的发生率可达25-33%之高[1]，其次便是早产的新生儿和低于正常胎龄的新生儿，其发生率可达15-25%，而其在正常的足月新生儿中的发生率则只有1-5%左右，一般症状性的低血糖多会给新生儿带来不同程度的后遗症[2]。对于患者低血糖的新生儿来说，及时的纠正低血糖症状，并及时的对危险因素进行分析处理，时刻检测血糖变化，对原发病症采取有效的措施进行治疗，防止新生儿发生持续性的低血糖，对新生儿的健康有着极为重要的意义。
1 资料与方法
1.1 基本资料。选取2011年1月至2012年1月在我院出生的110例高危新生儿，包括患儿母亲合并有糖尿病、母亲有妊娠期高血压症状、早产儿、窒息儿、窘迫儿等，其中男婴65例，女嬰55例，年龄为13h-6d，孕周为32周-41周，新生儿体重为1.2kg-4.3kg。并选取同期在我院出生的100例足月正常体重的新生儿，其中男婴55例，女婴45例，年龄为11h-6d，孕周为39周-41周，新生儿体重为2.9kg-3.5kg。两组患儿在性别及年龄上无统计学上差异，P>0.05，具有可比较性。
1.2 方法。首先以足跟采血的方式对以上新生儿进行采血，并分别于新生儿出生后的12小时、24小时和48小时三个时间点对其血糖进行监测并记录。
1.3 治疗。在低血糖新生儿确诊后，若新生儿无明显的临床症状，则应立即使用（3-6）mg/kg的10%葡萄糖进行口服或鼻饲治疗，平均每隔2-3小时进行治疗；对于难以口服治疗的新生儿，可以静脉输注的方式进行治疗，滴注速度为足月新生儿每分钟（6-8）mg/kg，早产儿为每分钟（4-6）mg/kg；对于症状较为严重的低血糖新生儿，则应立即采取静脉输注的方式给予（2-4）mg/kg/min25%葡萄糖对正常血糖进行维持；若以上方式仍难以维持新生儿的血糖正常，则应使用（8-10）mg/kg/min（10-20）%的葡萄糖进行静脉滴注治疗，并可于治疗的48小时后使用适量的氯化钾和氯化钠配合治疗[3]。
1.4 统计学数据。采用SPASS13.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料用均数±标准差（X±S）来表示。计数的资料比较采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 选取的110例高危新生儿中，共有100例患儿出现了不同程度的低血糖症状，其中主要包括嗜睡、情绪烦躁、体温低、感应能力差及惊厥等。以上患儿母亲合并有糖尿病的18（18.0%）例，母亲有妊娠期高血压症状的24（24.0%）例，早产的新生儿15（15.0%）例，窒息的新生儿22（22.0%）例，窘迫的新生儿21（21.0%）例。其中不同类型患儿在各个时间点的血糖值如表1所示，以上低血糖新生儿经过有效的治疗与护理后，血糖均在48小时内逐渐恢复至正常水平，如表1所示。表1 观察组中100例低血糖新生儿不同时间段的血糖监测结果（X±S，mmol/L）
项目产妇妊高症产妇糖尿病早产儿晚产儿窒息儿窘迫儿12h1.65±0.481.63±0.371.69±0.331.78±0.281.54±0.381.62±0.3124h1.86±0.451.81±0.342.12±0.382.48±0.341.89±0.311.94±0.3048h2.37±0.412.29±0.282.54±0.192.81±0.362.58±0.342.64±0.312.2 两组患儿发生低血糖情况的比较。观察组110例中有100例发生了低血糖，发生率为90.9%，而对照组中只有6例发生低血糖的，发生率只有6%，明显比观察组要低得多，P<0.05，其间差异具有统计学上的意义，具体见表2。
表2 两组低血糖的发生率比较（例）
组别例数低血糖正常低血糖发生率（%）观察组1101001090.9对照组1006946X221.3519.5228.37P<0.05<0.05<0.053 讨论
导致新生儿发生低血糖的主要原因便是血胰岛素的水平有所增高、贮备的能量减少、增加了葡萄糖的利用或者是具有遗传的代谢病症等。一般情况下胎龄在4-6周时是胎儿肝糖原的主要贮备时间，胎龄为26-30周时胎儿棕色脂肪便开始分化，通常会延续到新生儿出生后的2-3周才会逐渐停止。婴儿刚出生时，多会感觉外部环境过低、肌肉活动等因素，所需求的能力值会明显提高，若要维持血糖的平衡则需要更多的贮存能量。而新生儿出生后所需要的代谢的能量又会有所增高，若产妇有低血糖病史或曾发生过妊娠期高血压合并症，则相应的新生儿发生低血糖的几率也会大幅度增加[5]。若新生儿患有严重的败血症、窒息或硬肿症等疾病，都会在一定程度上加大低血糖的发生率，以上应激状态多会使患儿出现体温下降、代谢提早增高及缺氧等症状。新生儿出现感染后其所消耗的葡糖量会比正常的新生儿多出3倍，代谢率也会在一定程度上有所增加，这都在一定程度上增加了新生儿发生低血糖的几率。 新生儿低血糖症在严重的情况下，可导致新生儿出现不同程度的呼吸暂停及惊厥的并发症状，其属于新生儿危重症的一种，在新生儿代谢紊乱症状中也属于较为常见的一种。低血糖症状持续时间过长会对新生儿的中枢神经系统造成严重的损伤，反复的低血糖症状可对新生儿的智力发育、生长等造成严重影响，严重者甚至会引起死亡[4]。
故对患儿的病情进行严密的观察，并特别针对早产、硬肿、窒息等患儿的血糖、脉搏、心率等指标进行定时检测，观察新生儿的睡眠、神经状态及肤色等变化，以便及时发现低血糖的发生。一旦新生儿出现异常情况后，应及时向医生报告，并进行血糖测定以采取相应措施对症处理。
对于发生低血糖患儿，無论其症状是否明显，都应该按照医嘱采取相应的措施对新生儿进行葡萄糖的补充，对于症状明显的患者，则应及时适量的进行补充，并进行人工喂养，同时应鼓励产妇母乳喂养患儿，因为母乳对于新生儿来说是最佳的营养品，其可在促进肠胃蠕动方面起到重要作用。
在护理上，对低血糖新生儿采取有效的保暖措施，使其体温处于正常状态，从而降低新生儿的能量消耗，避免低血糖的发生。一般情况下，新生儿的病室温度和湿度分别应该保持在18-22℃和50%-60%，使室内的空气保持新鲜与流通。若新生儿的体温较低，可使用热水袋或包被等方式进行保暖，若新生儿的体重低于2000g，则可使用闭式暖箱进行保暖。
综上所述，对于常发生低血糖的高危儿，如围产期窒息儿、窘迫儿、早产儿、过期产儿、小于胎龄儿等，应严格注意他们的血糖变化，注意是否有发生低血糖的可能，一旦发现有发生低血糖，应立刻处理，并进行合理安全有效的护理措施，以降低低血糖对新生儿的危害及影响。参考文献
[1]刘小凤，刘小雅.新生儿低血糖危险因素的防治及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（13）：2183-2184
[2]呼芳，李蓉，王雪梅等.新生儿低血糖症的医护探讨[J].延安大学学报（医学科学版），2011，09（4）：38-39
[3]刘海娜.新生儿低血糖90例危险因素分析及护理[J].中国误诊学杂志，2012，12（5）：1240
[4]范小燕.早产儿血糖早期监测对预防发生低血糖症的效果分析[J].临床医学工程，2011，18（12）：1957-1958
[5]王芳.新生儿低血糖危险因素分析及护理体会[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（2）：130-130
关键词：低血糖 新生儿 危险因素 护理 预防
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0262-02
在新生儿时期，低血糖症是较为常见的，尤其在高危儿中，低血糖的发生率可达25-33%之高[1]，其次便是早产的新生儿和低于正常胎龄的新生儿，其发生率可达15-25%，而其在正常的足月新生儿中的发生率则只有1-5%左右，一般症状性的低血糖多会给新生儿带来不同程度的后遗症[2]。对于患者低血糖的新生儿来说，及时的纠正低血糖症状，并及时的对危险因素进行分析处理，时刻检测血糖变化，对原发病症采取有效的措施进行治疗，防止新生儿发生持续性的低血糖，对新生儿的健康有着极为重要的意义。
1 资料与方法
1.1 基本资料。选取2011年1月至2012年1月在我院出生的110例高危新生儿，包括患儿母亲合并有糖尿病、母亲有妊娠期高血压症状、早产儿、窒息儿、窘迫儿等，其中男婴65例，女嬰55例，年龄为13h-6d，孕周为32周-41周，新生儿体重为1.2kg-4.3kg。并选取同期在我院出生的100例足月正常体重的新生儿，其中男婴55例，女婴45例，年龄为11h-6d，孕周为39周-41周，新生儿体重为2.9kg-3.5kg。两组患儿在性别及年龄上无统计学上差异，P>0.05，具有可比较性。
1.2 方法。首先以足跟采血的方式对以上新生儿进行采血，并分别于新生儿出生后的12小时、24小时和48小时三个时间点对其血糖进行监测并记录。
1.3 治疗。在低血糖新生儿确诊后，若新生儿无明显的临床症状，则应立即使用（3-6）mg/kg的10%葡萄糖进行口服或鼻饲治疗，平均每隔2-3小时进行治疗；对于难以口服治疗的新生儿，可以静脉输注的方式进行治疗，滴注速度为足月新生儿每分钟（6-8）mg/kg，早产儿为每分钟（4-6）mg/kg；对于症状较为严重的低血糖新生儿，则应立即采取静脉输注的方式给予（2-4）mg/kg/min25%葡萄糖对正常血糖进行维持；若以上方式仍难以维持新生儿的血糖正常，则应使用（8-10）mg/kg/min（10-20）%的葡萄糖进行静脉滴注治疗，并可于治疗的48小时后使用适量的氯化钾和氯化钠配合治疗[3]。
1.4 统计学数据。采用SPASS13.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料用均数±标准差（X±S）来表示。计数的资料比较采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 选取的110例高危新生儿中，共有100例患儿出现了不同程度的低血糖症状，其中主要包括嗜睡、情绪烦躁、体温低、感应能力差及惊厥等。以上患儿母亲合并有糖尿病的18（18.0%）例，母亲有妊娠期高血压症状的24（24.0%）例，早产的新生儿15（15.0%）例，窒息的新生儿22（22.0%）例，窘迫的新生儿21（21.0%）例。其中不同类型患儿在各个时间点的血糖值如表1所示，以上低血糖新生儿经过有效的治疗与护理后，血糖均在48小时内逐渐恢复至正常水平，如表1所示。表1 观察组中100例低血糖新生儿不同时间段的血糖监测结果（X±S，mmol/L）
项目产妇妊高症产妇糖尿病早产儿晚产儿窒息儿窘迫儿12h1.65±0.481.63±0.371.69±0.331.78±0.281.54±0.381.62±0.3124h1.86±0.451.81±0.342.12±0.382.48±0.341.89±0.311.94±0.3048h2.37±0.412.29±0.282.54±0.192.81±0.362.58±0.342.64±0.312.2 两组患儿发生低血糖情况的比较。观察组110例中有100例发生了低血糖，发生率为90.9%，而对照组中只有6例发生低血糖的，发生率只有6%，明显比观察组要低得多，P<0.05，其间差异具有统计学上的意义，具体见表2。
表2 两组低血糖的发生率比较（例）
组别例数低血糖正常低血糖发生率（%）观察组1101001090.9对照组1006946X221.3519.5228.37P<0.05<0.05<0.053 讨论
导致新生儿发生低血糖的主要原因便是血胰岛素的水平有所增高、贮备的能量减少、增加了葡萄糖的利用或者是具有遗传的代谢病症等。一般情况下胎龄在4-6周时是胎儿肝糖原的主要贮备时间，胎龄为26-30周时胎儿棕色脂肪便开始分化，通常会延续到新生儿出生后的2-3周才会逐渐停止。婴儿刚出生时，多会感觉外部环境过低、肌肉活动等因素，所需求的能力值会明显提高，若要维持血糖的平衡则需要更多的贮存能量。而新生儿出生后所需要的代谢的能量又会有所增高，若产妇有低血糖病史或曾发生过妊娠期高血压合并症，则相应的新生儿发生低血糖的几率也会大幅度增加[5]。若新生儿患有严重的败血症、窒息或硬肿症等疾病，都会在一定程度上加大低血糖的发生率，以上应激状态多会使患儿出现体温下降、代谢提早增高及缺氧等症状。新生儿出现感染后其所消耗的葡糖量会比正常的新生儿多出3倍，代谢率也会在一定程度上有所增加，这都在一定程度上增加了新生儿发生低血糖的几率。 新生儿低血糖症在严重的情况下，可导致新生儿出现不同程度的呼吸暂停及惊厥的并发症状，其属于新生儿危重症的一种，在新生儿代谢紊乱症状中也属于较为常见的一种。低血糖症状持续时间过长会对新生儿的中枢神经系统造成严重的损伤，反复的低血糖症状可对新生儿的智力发育、生长等造成严重影响，严重者甚至会引起死亡[4]。
故对患儿的病情进行严密的观察，并特别针对早产、硬肿、窒息等患儿的血糖、脉搏、心率等指标进行定时检测，观察新生儿的睡眠、神经状态及肤色等变化，以便及时发现低血糖的发生。一旦新生儿出现异常情况后，应及时向医生报告，并进行血糖测定以采取相应措施对症处理。
对于发生低血糖患儿，無论其症状是否明显，都应该按照医嘱采取相应的措施对新生儿进行葡萄糖的补充，对于症状明显的患者，则应及时适量的进行补充，并进行人工喂养，同时应鼓励产妇母乳喂养患儿，因为母乳对于新生儿来说是最佳的营养品，其可在促进肠胃蠕动方面起到重要作用。
在护理上，对低血糖新生儿采取有效的保暖措施，使其体温处于正常状态，从而降低新生儿的能量消耗，避免低血糖的发生。一般情况下，新生儿的病室温度和湿度分别应该保持在18-22℃和50%-60%，使室内的空气保持新鲜与流通。若新生儿的体温较低，可使用热水袋或包被等方式进行保暖，若新生儿的体重低于2000g，则可使用闭式暖箱进行保暖。
综上所述，对于常发生低血糖的高危儿，如围产期窒息儿、窘迫儿、早产儿、过期产儿、小于胎龄儿等，应严格注意他们的血糖变化，注意是否有发生低血糖的可能，一旦发现有发生低血糖，应立刻处理，并进行合理安全有效的护理措施，以降低低血糖对新生儿的危害及影响。参考文献
[1]刘小凤，刘小雅.新生儿低血糖危险因素的防治及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（13）：2183-2184
[2]呼芳，李蓉，王雪梅等.新生儿低血糖症的医护探讨[J].延安大学学报（医学科学版），2011，09（4）：38-39
[3]刘海娜.新生儿低血糖90例危险因素分析及护理[J].中国误诊学杂志，2012，12（5）：1240
[4]范小燕.早产儿血糖早期监测对预防发生低血糖症的效果分析[J].临床医学工程，2011，18（12）：1957-1958
[5]王芳.新生儿低血糖危险因素分析及护理体会[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（2）：130-130