目的回顾性总结自l991年12月至1999年5月期间，33例升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全外科治疗的经验。方法 33例升主动脉瘤中，1例为真性动脉瘤，32例为夹层动脉瘤；夹层动脉瘤按DeBakey分型法，I型8例，Ⅱ型24例，均伴主动脉瓣关闭不全；均行Bentall手术。10例合并二、三尖瓣关闭不全者，做二、三尖瓣整形术；1例合并冠心病，做内乳动脉与前降支搭桥术。结果手术死亡率为6.0％(2／33)，2例分别死于感染性心内膜炎和吻合口不可控制性渗血。2例有严重脑部并发症。随访时间1～55个月，远期死亡2例，均系昏迷窒息死亡。其余29例心功能明显改善，主动脉瘤无复发。结论①升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全行Bentall手术，采用良好的心肌保护方法，注意吻合技术防止出血，可以取得良好的手术效果。②对DeBakevI型升主动脉瘤，应选择右锁骨下动脉部位插体外循环动脉、灌注管，而不应行股动脉插管，以防止剥离的动脉内膜压迫夹层真腔而造成重要器官如脑部缺血；此处插管也可改作选择性脑灌注。③采用深低温停循环上腔静脉逆灌技术，可以彻底切除动脉瘤组织，防止动脉瘤复发。④对50岁以上患者应作冠脉造影，合并冠心病需做搭桥术时，首选内乳动脉为搭桥材料。