探讨3D技术在足趾微型皮瓣游离移植修复拇和手指缺损的应用价值。

2013年3月-2014年12月，对18例拇、手指不同程度皮肤缺损实施足趾微型皮瓣游离移植修复，术前将供、受区进行CT扫描，通过CT血管造影数字化三维重建技术获得供区动、静脉血供三维图像，明确供区动、静脉血管的分型、走行、毗邻定位、趾蹼间血管交通情况以及量化血管口径资料。采用计算机辅助解剖建模分析供区血供三维图像、受区缺损参数，根据数字化三维重建技术指导供区的手术设计。根据拇、手指皮肤软组织缺损情况，按术前设计方案实施

趾或第二足趾趾腹皮瓣、趾甲（皮）瓣以及足趾半月形皮瓣分别修复拇、手指指腹缺11指，指甲缺损8指以及节段皮肤缺损3指。

18例22指皮瓣全部成活，均未发生血管危象，术后经6~15个月（平均10个月）的随访，皮瓣色泽、质地、手指外形接近正常，拇、手指屈、伸动作及抓、捏持物功能恢复良好，皮瓣两点分辨觉为6~12 mm；足部供区创面经植皮均Ⅰ期愈合，不妨碍行走，植皮区耐磨，无破溃发生。

数字化3D-CTA技术能客观、真实的反映供区血管情况，为术前手术方案的设计及术中处理血管变异情况提供可靠依据，有利于降低手术风险、提高手术成活率，具有临床实用意义。