目的观察芪藤地黄颗粒联合雷公藤多甙片治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效。方法将72例Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分为联合组、中药组、西药组,每组24例。各组均给予饮食控制、降糖、降脂、降压等基础治疗,在此基础上,联合组给予芪藤地黄颗粒联合雷公藤多甙片治疗,中药组给予芪藤地黄颗粒治疗,西药组给予缬沙坦胶囊治疗,均治疗6个月。分别记录治疗前及治疗后1,3,6个月3组临床症状积分、24 h尿蛋白定量、肌酐、肾小球滤过率、生活质量评分,并计算尿蛋白下降百分率、肌酐升高百分率,肾小球滤过率下降百分率及肾功能进展的比例。结果联合组临床疗效及症状疗效均明显优于中药组及西药组(P均<0.05),中药组疗效又明显优于西药组(P<0.05)。治疗后联合组24 h尿蛋白定量下降及生活质量评分升高情况均明显优于中药组(P均<0.05),中药组又优于西药组(P均<0.05);联合组和中药组血肌酐、肾小球滤过率、症状均明显改善,但组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);西药组各指标治疗前后比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论芪藤地黄颗粒联合雷公藤多甙片治疗Ⅳ期糖尿病肾病疗效优于单独应用中药及西药,但需进一步深入研究。