编辑同志:
　　我今年56岁,患高血压已经5年了。前几天,我在锻炼身体时出现了胸闷、心悸、气短的症状。去医院检查后,医生确诊我患的是冠心病,给我开了氨氯地平和培哚普利这两种药。请问,高血压并发冠心病的患者可以长期服用这两种药物吗?
　　黑龙江 刘田军
　　刘田军读者:
　　高血压合并冠心病的患者在我国中老年人中所占的比例相当高。长期未经良好控制的高血压,会引起冠心病、脑卒中、心力衰竭等一系列心血管病变。高血压合并冠心病可使患者丧失劳动能力,生活不能自理,甚至会导致死亡。因此,此类患者必须进行有效的降压治疗,并应兼治心血管疾病。
　　高血压合并冠心病患者应将收缩压控制在130毫米汞柱以下,将舒张压控制在80毫米汞柱以下。此类患者适合选用长效钙拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗。这两类降压药均具有降低血压、改善心功能的作用,长期应用还可逆转高血压造成的左心室肥厚。而且,这两类药物在联合应用时效果更为显著,其中以氨氯地平加培哚普利的组合最为理想。
　　氨氯地平是一种长效钙拮抗剂。该药可选择性地舒张血管平滑肌、增加心输出量、冠脉血流量和心肌供氧量,因此具有显著的降压效果。同时,氨氯地平还可减少脂肪在动脉壁上的沉积以及抑制胶原的合成,从而起到抗动脉硬化的作用。这种既降压又保护心血管的双重作用,使氨氯地平成为治疗高血压合并冠心病的首选药物。培哚普利是一种强效和长效的血管紧张素转换酶抑制剂。该药不仅可在降低外周血管阻力的同时保持心输出量和心率不变,还能降低血管内皮细胞的死亡率,稳定冠状动脉硬化斑块,从而起到保护心血管的作用。因此,培哚普利也是治疗高血压合并冠心病的优选药物。
　　临床实践表明,高血压合并冠心病患者适宜长期联合应用氨氯地平和培哚普利进行治疗,这两种药品降低血压和改善心血管状态的效果显著,可使心绞痛、心肌梗死及其他心血管疾病患者死亡的风险下降20%。联合应用这两种药物治疗高血压合并冠心病的方法是:每次服用氨氯地平5毫克,服用培哚普利4毫克,每日清晨服1次。这一组合的用法简单,每日用药1次即可使患者的血压降至理想水平,并在24个小时内保持平稳,是值得推广应用的优化降压组合之一。
　　◆陕西省宝鸡职业技术学院
　　副主任医师 魏开敏