【摘 要】
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目的 探讨支气管镜下滴注肾上腺素的安全性.方法 74例中男52例,女22例,年龄20～78岁,平均年龄(53.08±12.43)岁,分为3组:①对照组27例,术前常规阿托品0.5 mg肌肉注射,2％利多卡因
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目的 探讨支气管镜下滴注肾上腺素的安全性.方法 74例中男52例,女22例,年龄20～78岁,平均年龄(53.08±12.43)岁,分为3组:①对照组27例,术前常规阿托品0.5 mg肌肉注射,2％利多卡因表面麻醉.常规支气管镜检查及治疗.术中未使用肾上腺素.②大气道组32例,术前处理及支气管镜操作同对照组,但于术中向段以上支气管黏膜表面灌注1∶20 000肾上腺素溶液(2.28±1.49) ml.③小气道组15例,术前处理及支气管镜操作同对照组,于术中用2 mm导管嵌于末梢支气管并向远端推注1∶20 000肾上腺素溶液(2.88±1.94) ml.三组间术前(给药前)基本情况具有可比性:年龄、术前收缩压、舒张压及心率差异均无统计学意义,大气道组与小气道组肾上腺素溶液用量差异亦无统计学意义.对三组病例于支气管镜检查前后的观测指标进行以下分析:①检查前后收缩压、舒张压、心率变化(自身对照);②两两比较三组间检查前后收缩压差、舒张压差、心率差;③观察给予肾上腺素后其他相关不良反应的发生情况,包括心悸、胸闷、胸痛、苍白或潮红、头痛、肌肉震颤等.结果 ①术后收缩压、舒张压及心率均有不同程度的增加(P＜0.05或P＜0.01).②给药前后收缩压差:小气道组差值＞大气道组差值＞对照组差值,小气道组收缩压差与后两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),小气道组心率差与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).其余组间差异均无统计学意义.各组舒张压差无显著差异.③大气道组及小气道组血压及心率变化均与肾上腺素用量无相关性(r2分别为0.008及0.18,P＞0.05).④小气道组有不同比例患者出现心悸、心绞痛(3例)、震颤、皮肤潮红或苍白等.结论 小气道内滴注肾上腺素可引起全身不良反应.
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