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摘 要 目的:探讨乳管镜在老年性乳头溢液疾病中的应用价值。方法:用乳管镜对89例老年性乳头溢液患者检查。结果:89例经乳管镜检查,乳腺导管内乳头状瘤30例,乳腺癌31例,乳管扩张症19例,乳腺增生9例。89例患者均接受手术,经病理证实符合率达93.4%。结论:对老年性乳头溢液,通过乳管镜检查能准确诊断乳腺疾病,并早期及时发现老年性乳腺癌。老年性乳头溢液患乳腺癌几率较普通年龄组高。
关键词 乳管镜 老年性 乳头溢液
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.038
资料与方法
2006年1月～2007年6月收治老年乳头溢液患者89例进行乳管镜检查,患者均为女性,年龄60～82岁,平均67岁,病程4天～2年;单侧溢液65例,双侧溢液24例;单管溢液71例,多管溢液18例;血性溢液45例,浆液性27例,水样溢液14,乳汁样3例;溢液伴肿块43例,89例患者均接受手术。
方法:患者取仰卧位,显露患侧乳房,常规消毒,仔细检查乳头,明确溢液导管口位置后,以4号半平针头插入溢液导管,注入1%利多卡因0.3ml局部麻醉,以5～12号扩张棒依次扩张导管,扩张满意后,置乳腺导管内视镜,逐级检查各级导管,记录病变导管的形态特征,确认病变部位到导管开口的距离和病灶体表投影的部位,拔去乳管镜,排除乳管内液体,乳头涂红霉素软膏。
结 果
89例患者行乳管镜检查,其中乳腺导管内乳头状瘤30例,乳管扩张症19例,乳腺增生9例,乳腺癌31例。所有患者均接受手术,术后病理证实:30例乳腺癌,符合率96.8%, 28例导管内乳头状瘤,符合率93.3%,18例乳管扩张症,符合率94.7%,8例乳腺增生,符合率88.9%,总符合率93.4%
讨 论
乳腺导管尤其是大导管上皮增生、炎症、出血、坏死及肿瘤等病变都可发生乳头溢液,乳头溢液约占乳腺疾病的5%～8%[1]。目前,诊断乳头溢液有两大难题:一是乳头溢液的病因诊断;二是乳管内病变的定位。引起乳头溢液常见的病因有:①乳腺增生症;②乳腺导管扩张症和(或)乳腺导管内炎症;③乳管内乳头状瘤或乳头状瘤病;④乳管癌。而原有的检查乳头溢液病因的方法有乳管造影、溢液细胞涂片、高频B超扫描等,但诊断准确性均不高,诊断率平均为30%～60%,并且都为间接诊断[1]。20世纪90年代国外乳腺导管内视镜的出现,明显提高了乳头溢液的诊断水平,其对乳管内隆起性病变的诊断敏感性为95.6%,特异性为80.0%,诊断准确性为92.5%。它的临床应用改变了乳头溢液患者的手术指征,各种疾病在乳管镜下大都有特征性表现,这为明确乳头溢液的病因及指导临床治疗提供了很大帮助[2]。
乳头溢液多为良性病变引起,4%～10.7%为乳腺癌[3]。本组患者经乳管镜检查诊断乳腺癌30例(33.7%),诊断符合率96.8%,28例导管内乳头状瘤,符合率93.3%,18例乳管扩张症,符合率94.7%。由此可见,乳腺癌,乳腺导管扩张症在老年性乳头溢液中并不少见,尤其出现血性溢液,或伴有同侧乳房肿块时,可能性明显增加。因此对60岁以上出现乳头溢液的病人,及时行乳管镜检查,明确疾病的病因及相应的部位,尤其对出现血性溢液或合并有乳房肿块的老年患者。总之,乳管镜是老年性乳头溢液患者病因诊断的有效手段,也可用于乳头溢液的高危筛查。
参考文献
1 施军涛,王颀.纖维乳管镜的临床应用.国外医学•外科手册,1999,26(6):324-326.
2 许娟,王颀,张安秦,等.乳管镜临床应用800例.中国微创外科杂志,2004,4:285-286.
3 徐海滨,黄海,胡望华,等.非哺乳期乳头溢液90例分析.中国普通外科杂志,2000,9(6):569-570.
关键词 乳管镜 老年性 乳头溢液
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.038
资料与方法
2006年1月～2007年6月收治老年乳头溢液患者89例进行乳管镜检查,患者均为女性,年龄60～82岁,平均67岁,病程4天～2年;单侧溢液65例,双侧溢液24例;单管溢液71例,多管溢液18例;血性溢液45例,浆液性27例,水样溢液14,乳汁样3例;溢液伴肿块43例,89例患者均接受手术。
方法:患者取仰卧位,显露患侧乳房,常规消毒,仔细检查乳头,明确溢液导管口位置后,以4号半平针头插入溢液导管,注入1%利多卡因0.3ml局部麻醉,以5～12号扩张棒依次扩张导管,扩张满意后,置乳腺导管内视镜,逐级检查各级导管,记录病变导管的形态特征,确认病变部位到导管开口的距离和病灶体表投影的部位,拔去乳管镜,排除乳管内液体,乳头涂红霉素软膏。
结 果
89例患者行乳管镜检查,其中乳腺导管内乳头状瘤30例,乳管扩张症19例,乳腺增生9例,乳腺癌31例。所有患者均接受手术,术后病理证实:30例乳腺癌,符合率96.8%, 28例导管内乳头状瘤,符合率93.3%,18例乳管扩张症,符合率94.7%,8例乳腺增生,符合率88.9%,总符合率93.4%
讨 论
乳腺导管尤其是大导管上皮增生、炎症、出血、坏死及肿瘤等病变都可发生乳头溢液,乳头溢液约占乳腺疾病的5%～8%[1]。目前,诊断乳头溢液有两大难题:一是乳头溢液的病因诊断;二是乳管内病变的定位。引起乳头溢液常见的病因有:①乳腺增生症;②乳腺导管扩张症和(或)乳腺导管内炎症;③乳管内乳头状瘤或乳头状瘤病;④乳管癌。而原有的检查乳头溢液病因的方法有乳管造影、溢液细胞涂片、高频B超扫描等,但诊断准确性均不高,诊断率平均为30%～60%,并且都为间接诊断[1]。20世纪90年代国外乳腺导管内视镜的出现,明显提高了乳头溢液的诊断水平,其对乳管内隆起性病变的诊断敏感性为95.6%,特异性为80.0%,诊断准确性为92.5%。它的临床应用改变了乳头溢液患者的手术指征,各种疾病在乳管镜下大都有特征性表现,这为明确乳头溢液的病因及指导临床治疗提供了很大帮助[2]。
乳头溢液多为良性病变引起,4%～10.7%为乳腺癌[3]。本组患者经乳管镜检查诊断乳腺癌30例(33.7%),诊断符合率96.8%,28例导管内乳头状瘤,符合率93.3%,18例乳管扩张症,符合率94.7%。由此可见,乳腺癌,乳腺导管扩张症在老年性乳头溢液中并不少见,尤其出现血性溢液,或伴有同侧乳房肿块时,可能性明显增加。因此对60岁以上出现乳头溢液的病人,及时行乳管镜检查,明确疾病的病因及相应的部位,尤其对出现血性溢液或合并有乳房肿块的老年患者。总之,乳管镜是老年性乳头溢液患者病因诊断的有效手段,也可用于乳头溢液的高危筛查。
参考文献
1 施军涛,王颀.纖维乳管镜的临床应用.国外医学•外科手册,1999,26(6):324-326.
2 许娟,王颀,张安秦,等.乳管镜临床应用800例.中国微创外科杂志,2004,4:285-286.
3 徐海滨,黄海,胡望华,等.非哺乳期乳头溢液90例分析.中国普通外科杂志,2000,9(6):569-570.