【摘 要】
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目的 总结Stanford A型主动脉夹层(type A aortic dissection,TAAD)合并迷走右锁骨下动脉(aberrant right subclavian artery,ARSA)的外科治疗经验和效果.方法 2009年3月至20
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京市大血管疾病诊疗研究中心北京市心肺血管疾病研究所 北京100029
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目的 总结Stanford A型主动脉夹层(type A aortic dissection,TAAD)合并迷走右锁骨下动脉(aberrant right subclavian artery,ARSA)的外科治疗经验和效果.方法 2009年3月至2016年1月,我中心共收治TAAD合并ARSA患者14例.其中急性TAAD 10例,慢性TAAD 4例;男11例、女3例,平均年龄(46.07±8.45)岁.所有患者均在低温体外循环、选择性顺行性脑灌注下进行手术.13例(13/14,92.86％)行全主动脉弓置换+支架象鼻植入术(孙氏手术),1例(1/14,7.14％)行Bentall+部分弓置换术,未行ARSA重建.结果 全组平均手术时间(7.89±1.80)h,体外循环时间(208.43±28.84) min,主动脉阻断时间(117.64±23.30) min,选择性脑灌注时间(30.50±10.15) min.无手术死亡.术后早期死亡2例(14.29％).二次开胸止血1例(7.14％),一过性肾功能不全1例(7.14％),肾衰竭1例(7.14％).平均术后随访(28.42±22.52)个月,随访率100.00％ (12/12).1例术后64个月死于心力衰竭和肾衰竭.其余患者无主动脉相关并发症.结论 合并ARSA的TAAD术前应明确诊断,术中选择合理的动脉插管及脑灌注方法.同期行孙氏手术和ARSA重建治疗TAAD合并ARSA可获得满意的临床效果.
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