目的探讨胸痛症状及其联合辅助检查在冠心病诊断中的价值。方法 9847例入院疑诊冠心病并行冠状动脉造影确诊或排除冠心病的患者,分为有胸痛组8156例和无胸痛组1672例,不能明确有无胸痛病例19例。将除冠状动脉造影外的相关辅助检查分别与胸痛症状构成不同诊断组合,比较不同组合诊断冠心病效率差异。并对冠心病患者不同人群在胸痛特征方面的差异及冠心病患者不同胸痛特征与冠脉病变程度的差异进行研究。结果 (1)冠心病发病率65.2%。胸痛症状联合CT冠状动脉成像诊断冠心病的阳性预测值、阴性预测值、符合度及约登指数均最高(分别为95.1%、43.6%、76.3%及0.560)。胸痛症状联合运动负荷心电图诊断冠心病的特异度及漏诊率均最高(分别为74.9%及89.8%),灵敏度、误诊率、阳性预测值、符合度及约登指数均最低(分别为10.2%、25.1%、36.9%、6.0%及-0.149)。胸痛症状联合负荷核素心肌显像的灵敏度及误诊率均最高(分别为95.7%及98.4%),特异度、漏诊率及阴性预测值均最低(分别为1.6%、4.3%及20.0%)。心电图4种组合中,胸痛症状联合运动负荷心电图诊断冠心病的特异度较高(74.9%),胸痛症状联合除运动负荷心电图外其他心电图检查诊断冠心病的灵敏度均较高。(2)冠心病有胸痛组女性患者比例高于无胸痛组,差异有统计学意义(P<0.05)。无胸痛组的吸烟史比例高于有胸痛组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)胸痛组冠脉病变平均支数、三支病变比例及冠脉病变平均总积分均高于无胸痛组,三组差异无统计学意义(均P<0.05)。结论 (1)负荷核素心肌显像检查是筛查的较好方案。运动负荷心电图检查及CT冠状动脉成像是确诊的较好方案。静息心电图、发作心电图及24h动态心电图是心电图检查中筛查的较好方案。(2)女性冠心病患者更多表现为有胸痛,有吸烟史的患者更多表现为无胸痛。(3)有胸痛患者冠脉病变程度较重。