某医院三四级手术病案专项质控评价

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目的探讨某医院三四级手术病案专项质控在病案管理中的应用价值,为进一步提高病案质量提高参考。方法以手术病案管理相关法律规章为指导,制定了本次考核评价标准,对2017年10月-2018年9月12483份三四级手术病案进行终末质量控制,比较质控前后期各项量化指标变化。结果质控前期总体缺陷率44.99%,质控后期缺陷率15.10%,缺陷率明显降低,差异具有统计学意义(X~2=762.95,P<0.01),同时质控后期术前讨论、手术安全核查表、术前小结、手术参与者一致性、授权委托书等缺陷率均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论持续进行专项质控,可进一步完善了病案质量管理制度,优化了病案质量质控流程,建立了奖惩并举机制。同时发挥了科主任的领导作用,逐渐强化临床医师病案责任意识,医疗质量得到持续改进。
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